Стабилизаторы настроения в клинической практике Как вы выбираете стабилизатор настроения?

Хотя многие разновидности монотерапий доказали свою эффективность при одной или нескольких фазах БАР, мало пациентов с расстройством биполярного спектра могут длительное время, находится на монотерапии. К сожалению, для практикующего психофармаколога, почти все доказательства эффективности СН основаны на исследованиях монотерапии, тогда как многие пациенты с БАР находятся на комбинациях терапевтических агентов. Несмотря на наличие многочисленных доказательств монотерапии и изучения всех уроков на основе эмпирических комбинаций этих методов лечения, БАР сохраняет рекуррентность. Это преимущественно депрессивная болезнь с частой коморбидностью и резидуальными симптомами. Итак, как получить лучший результат для биполярного пациента? Ответ, предложенный здесь,

базируется на изучении механизмов действия известных и предполагаемых СН, а также адъювантных и дополнительных процедур. Ознакомьтесь с доказательствами их эффективности и безопасности при испытаниях в монотерапии, а затем постройте уникальное портфолио лечения одного пациента. Доказательная терапия обслуживания биполярного расстройства в реальном мире с помощью комбинацияй стабилизаторов настроения относительно плохо изучена. Многие исследования показывают, что различные атипичные антипсихотики, добавленные к литию или вальпроатам усиливают антиманическую эффективность. Однако присутствует недостаток информации относительно других комбинаций.

Препараты первой линии при БАР

Не все биполярные пациенты являются трудными, особенно при наступлении болезни, и первичном уходе в депрессивную фазу. Итак, прежде чем искать сложные решения, лучшим выбором лечения не тяжелых биполярных пациентов будет простая схема, которая не наносит вреда и, следовательно, можно прописывать все, избегая монотерапии АД независимо от того, что представляют собой текущие симптомы. Это начинается с осторожного определения депрессивных симптомов биполярной или униполярной депрессии, и если она биполярна, можно использовать ламотриджин или атипичное антипсихотическое средство или же их комбинации, избегая назначения антидепрессантов.

Кроме того, следует понимать, что “мягкая мания” - не оксюморон, и некоторые биполярные пациенты находятся в этом состоянии, это предполагает, лечение вальпроатами, литием или атипичным НЛ в монотерапии или же в комбинации, что может уменьшить маниакальные симптомы. При первичной медико-санитарной помощи нередко наблюдается желание избегать назначения вальпроатов, лития и даже ламотриджина из-за плохого знания действия этих агентов, и начать лечение с ААП (избегая АД), с обращением к более квалифицированному специалисту, если результаты лечения не являются удовлетворительными.

Это легкая часть. Что насчет большинства пациентов, которые представляют психофармакологам тяжелую, рецидивирующую или смешанную манию, быструю цикличность, обильную коморбидность и неадекватные ответы на лечение с множественными резидуальными симптомами, после получения всех процедур описанных выше?