Роль тестостерона

Основную роль в поддержании эрекции и мужского здоровья в целом отводится тестостерону. Вот основные функции мужского полового гормона:

–поддержание полового влечения (частоты эрекций и половых контактов); эрекция – это «дыхание», «питание» и адекватный метаболизм кавернозной ткани;

–синтез окиси азота (NО) и предотвращение эндотелиальной дисфункции, о которой я расскажу далее;

–контроль состояния околовенозных пространств полового члена;

–предотвращение развития метаболического синдрома: абдоминального ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета (СД) 2-го типа, дислипидемии (атеросклероза, ИБС, инфаркт миокарда, мозгового инсульта).

Снижения мужской сексуальности

Статистка показывает, что снижения мужской сексуальности имеет место у 15-17% мужчин всех возрастов, у 40% – старше 45 лет, у 75–80% – к 80 годам. Это связано с уменьшением уровня тестостерона начиная с 35–40 лет.

В России дефицит андрогенов отмечается у половины мужчин старше 50 лет. В результате они жалуются на снижение полового влечения, общую слабость, потливость, раздражительность, апатию, лишний вес, появление симптомов ишемической болезни сердца.

Также отмечена взаимосвязь между концентрацией тестостерона и наличием общих заболеваний. Дефицит мужских половых гормонов в возрасте 35-50 лет имеется у 92% больных с артериальной гипертензией, у 62% – с ишемической болезнью сердца.

У пациентов с низким уровнем тестостерона (общий – менее 87 нмоль/л, свободный – ниже 0,03 нмоль/л) на 88% повышен риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению мужчинами, у которых этот показатель в норме.

Кроме перечисленного, снижение уровня тестостерона способствует повышению эстрадиола, развитию метаболического синдрома (ожирения, СД и пр.), снижению либидо и кавернозному фиброзу. В результате развивается ЭД.

Нарушения эрекции у мужчины нередко приводят к понижению его самооценки, гинекологическим проблемам у партнерши, конфликтам в семье, разрыву отношений.

Заболеваемость ЭД растет: этот показатель увеличится с 152 млн. в 2009 году до 322 млн. к 2025 году. Опрос 100 мужчин 45–55 лет в России показал, что 70% из них желают улучшить свои сексуальные возможности, но лишь каждый десятый – 10% – способен обсуждать свою сексуальную активность с врачом.

Среди мужчин 30–65 лет в России 7 млн. человек (21%) отмечают снижение сексуальной функции, но не более 3% из них собираются обратиться к специалисту. Причины:

–стеснение;

–нежелание обсуждать проблему;

–недоверие к специалистам;

–«запретная» тема;

–непонимание супруги;

–отсутствие времени.

В 2012 году завершено анонимное полугодовое исследования сексуальной функции российских мужчин. Опрошены мужчины 20–75 лет из Центрального округа, Сибири, Южного и Северного регионов, Поволжья и Урала, которые считали себя здоровыми, и не видели причин для обращения к врачу.

Ухудшение эректильной функции выявлены у 90% опрошенных, у половины из них нарушения проявились уже до 45 лет. Все они не считали эту симптоматику тревожной и не спешили обращаться к врачу. 37% опрошенных мужчин 45–60 лет прекратили половую жизнь, 70% из них – по собственной инициативе, 30% – перекладывали вину на партнершу.