Исследования показали, что в мышцах пещеристых тел, подвергшихся воздействию высоких концентраций NО, значительно снижается активность ДНК и синтез энергии.
Эндотелиальная дисфункция
Как мы уже сказали, основным фактором развития эректильной дисфункции (ЭД) является нарушение синтеза NO эндотелием сосудов. Так, развивается эндотелиальная дисфункция (ЭнД) – дисбаланс между сужением и расширением сосудов, обусловленный уменьшением выработки сосудорасширяющих (вазопротективных) и увеличением синтеза сосудосуживающих (вазодеструктивных) веществ.
Окисидативный стресс может быть основным звеном в патогенезе ЭнД и ЭД. Синтез окиси азота (NO) играет центральную роль в физиологии эрекции. Эндотелий является основным источником NO. Оксидативный стресс способствует эндотелиальной дисфункции и повышенному разрушению оксида азота. Первые наблюдения, показывающие важность оксидативного стресса в патогенезе эректильной дисфункции (ЭД), были проведены в 1996 г.
Факторы, вызывающие и поддерживающие ЭнД:
–генетическая предрасположенность;
–возраст (уменьшение эндотелиального синтеза NO, повышение реактивности эндотелия в отношении сосудосуживающих факторов, изменение активности некоторых форм NO-синтаз);
–вредные привычки (курение);
–сердечно-сосудистые факторы риска (гипер– и дислипидемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет).
Последствиями оксидативного стресса являются: старение, заболевания сердца, рак кожи, воспаление, остеоартроз, деменция, сахарный диабет, астма, аутизм, контузии, оптическая нейропатия, закупорка коронарных шунтов, блокада коронарных стентов, мышечная дистрофия дюшена, неалкогольная жировая дистрофия печени, заболевания пародонта, метаболический синдром, накопление молочной кислоты. В результате воздействия перечисленных заболеваний повреждается эндотелий сосудов и, как следствие, возникает ЭД (рис. 35).
Ученые Роберт Ф. Фаршготт, Луис Дж. Игнарро, Ферид Мюрад в 1998 г. получили Нобелевскую премию в области физиологии и медицины за открытие NO – сигнальной молекулы в сердечно-сосудистой системе, что имело большое значение для создания новых сердечных лекарств и препаратов для терапии ЭД.
Рисунок 35. Роль окислительного стресса в механизме развития ЭД
Результаты исследований показывают, что включение антиоксидантов и препаратов, стимулирующих синтез NO, в комплексную терапию способствует увеличению тестостерона, предотвращению, эффективному лечению эндотелиальной дисфункции и ЭД.
Ишемическая болезнь «ниже пояса»
Благодаря работам ученых разных специальностей в 60–80-е годы прошлого века было доказано, что многие общие заболевания приводят к развитию ЭД. И наоборот, – последняя нередко становится предвестником возникновения некоторой сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Так, следствием эндотелиальной дисфункции могут стать следующие состояния:
–артериальная гипертензия;
–дефицит андрогенов;
–метаболический синдром: дислипидемия (увеличение количество «плохих» жиров» и снижение – «хороших», атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа, хроническая почечная недостаточность);