Фаза ригидной («жесткой») эрекции. Максимальная твердость эрегированного полового члена достигается сокращением седалищно– пещеристых мышц. Артериальный приток в кавернозные тела прекращается, отток приближается к нулю. Длительность этой фазы ограничена мышечной утомляемостью.
Фаза спада. Активный процесс. Начинается с расслабления седалищно-пещеристых мышц. Затем под влиянием оргазма и эякуляции сокращаются кавернозные тела, что способствует выдавливанию кровь из кавернозных пространств. Возникший спазм артерий снижает артериальный приток крови до уровня покоя, а сдавленные вены раскрываются, и кровь из кавернозных тел оттекает. Половой член уменьшается, укорачивается и становится вялым.
Как вы видите, для эрекции, помимо психических факторов (стереотипов, предпочтений, потребностей, привычек, настроения, реакции на неудачу, состояния партнера и пр.), необходимо нормальное течение ряда физиологических процессов в организме. Вот основные из них:
–сохранность кавернозной ткани полового члена;
–нормальный эндотелий сосудов и синтез NО (об этих факторах подробнее читайте далее);
–сохранный веноокклюзивный механизм;
–стойкое расслабление гладкой мускулатуры кавернозных тел;
–предотвращение спазма артерий, усиление притока артериальной крови в кавернозные тела;
–приток венозной крови в малый таз;
–нарастающее наполнение кровью кавернозных тел;
–сохранение адекватного кровенаполнения с момента возбуждения до оргазма и эякуляции.
Учитывая тот факт, что эрекция, по сути – это наполнение сосудов члена кровью, основная роль в возникновении ЭД отводится изменениям внутренней выстилки сосудов.
Эндотелий сосудов
Внутренняя выстилка сосудов нашего организма называется эндотелием. Он состоит приблизительно из 1-6×1013 клеток. Эндотелием выполняются важные функции:
–защитная;
–кровоостанавливающая;
–сокращение сосуда;
–участие в процессах воспаления;
–восстановление сосудистой стенки;
–секреторная – выработка важных веществ.
Оказывается, эндотелий производит важнейшее биологическое вещество – окись азота (NO). Она принимает участие в деятельности различных систем (дыхательной, иммунной, пищеварительной, мочеполовой систем). Основные функции NO:
–регуляция процессов воспаления и иммунной защиты;
–контроль деятельности гладкой мускулатуры;
–расширение и сужение просвета сосудов в соответствии с потребностью тканей в кровоснабжении;
–защита от тромбов.
Наличие у мужчины различных заболеваний (простатита, опухолей и пр.) приводит к возникновению избытка свободных радикалов. Последние, связываясь с окисью азота, сокращают ее концентрацию во всех тканях, что сопровождается сужением сосудов, торможением роста гладкомышечных клеток пещеристых тел.
Кроме того, уменьшение содержания NO способствуют прикреплению клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов) к эндотелию, в результате из них высвобождаются вещества (тромбоксан А2 и лейкотриены), обладающие сосудосуживающим эффектом.
В тоже время, чрезмерное образование NO может стать причиной прямых повреждений кавернозных тел. Такой эффект отмечается при воспалении, болезни Пейрони, травме полового члена, приапизме, которые увеличивают количество пероксинитрита. Именно он оказывает повреждающий эффект на гладкомышечные клетки пещеристых тел, что ведет к неэффективному расслаблению.