Изменение костной ткани и деминерализация отмечаются при остеопорозе позвоночника. Ситуация усугубляется снижением физической активности пациента, слабостью мышц, отсутствием мышечного корсета. В результате перечисленных изменений появляются следующие жалобы:

–боли в спине (дорсалгия);

–нарушение осанки, наличие выраженной сутулости;

–уменьшение роста, обусловленное снижением высоты позвоночного столба;

–нарушение подвижности позвоночника.

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. При этом край позвонка продавливается внутрь, в результате возникают сильные боли в спине. Дорсалгию при остеопорозе необходимо отличать от болей, связанных с другими заболеваниями позвоночника.

Инструментальная диагностика. Денситометрия

Вопрос. Скажите, какие методы используются для диагностики остеопороза, и какова их эффективность?

Сегодня в медицине имеется большой арсенал методик, позволяющих выявить изменения в костях. Назовем основные из них.

Рентгенография. О плотности костной ткани на рентгеновских снимках судят по интенсивности цвета кости. Ее снижение говорит о наличии остеопороза. Метод при данном заболевании обладает достаточно низкой информативностью.

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или денситометрия (ДЭРА, Dual-Energy X-ray Absorptiometry, DEXA). Исследование проводится при помощи специального аппарата – денситометра, который испускает рентгеновские лучи и помогает оценить, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости. Метод отличается высокой точностью и информативностью. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе. В зависимости от поглощения излучения костью, оценивается минеральная плотность (МПК) бедренной кости и позвоночника. Удается выявить ежегодную потерю костной ткани до 2%.

Результат измерения МПК выражают в виде Т-индекса, который соответствует числу стандартных отклонений значения МПК у данного пациента от среднего значения МПК у молодых здоровых лиц. Диагноз «остеопороз» устанавливают, если отклонение превышает 2,5 от среднего значения среди молодых взрослых людей.

Периферическая денситометрия. Дает возможность измерить плотность костной ткани в запястье или пятке. Не позволяет судить о состоянии всей костной системы. Проводится при помощи портативного устройства, которое может установлено в обычном кабинете врача. Информативность исследования невысокая. Метод используется в качестве скрининга и контроля лечения остеопороза.

Компьютерная томография. Использует рентгеновские лучи для оценки структуры костной ткани в объемном изображении. В виду большой лучевой нагрузки, необходимой для проведения исследования, этот метод применяется редко.

Ультразвуковая костная денситометрия. Основана на измерении скорости распространения ультразвуковой волны по поверхности кости, а также оценке широкополосного рассеивания ультразвуковых лучей при прохождении через костную ткань. Указанные параметры отражают эластичность и плотность костной ткани.