–ревматические болезни: анкилозирующий спондилоартрит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и пр.;
–патология пищеварительной системы;
–заболевания крови: лейкоз, лимфома талассемия, миеломная болезнь;
–прием некоторых лекарств, например, глюкокортикостероидов (ГКС) и пр.
Вопрос. Мне врач-дерматолог назначил глюкокортикоиды. Лечение длительное. Я прочла в интернете, что они вызывают остеопороз. Какова связь? Нужно ли обследоваться?
ГКС вызывают вторую по частоте форму остеопороза. Это связано с влиянием препаратов на костную ткань и обмен кальция. ГКС блокируют всасывание кальция в кишечнике и повышают выделение кальция с мочой.
Кроме того, ГКС замедляют созревание остеобластов, уменьшают их активность и, как результат, снижают количество костной ткани, образующейся во время каждого цикла ремоделирования.
Развивающийся вторичный гиперпаратиреоидизм при использовании глюкокортикостероидов также способствует ускорению разрушения кости и быстрой утрате костной массы. Длительный прием ГКС требует обследования на остеопороз.
Переломы при остеопорозе
Проявлением остеопроза являются патологические переломы различных костей, которые возникают при минимальном воздействии на кость. Перелом может произойти, если имеется даже легкое воздействие:
–неловкое движение;
–слабый удар;
–несильное падение;
–чихание, кашель;
–обычная нагрузка на кости ног во время ходьбы.
Причина патологического перелома кроется в хрупкости костей вследствие остеопороза. Самым характерным при остеопорозе является перелом шейки бедренной кости – узкой части (рис. 34). Чаще всего такой перелом случается в возрасте 65–85 лет и является одной из самых распространенных причин инвалидности среди взрослых людей. Вот основные симптомы патологического перелома шейки бедра:
–длительные сильные боли в паху; непосредственно момент перелома может остаться незамеченным;
–невыраженное (в пределах 4 см) укорочение больной ноги по сравнению со здоровой;
–поворот ноги наружу вокруг продольной оси, что становится заметно, лежа на спине.
Рисунок 34. Перелом шейки бедра
Особенно важно своевременное выявление перелома и лечение, которое может проходить длительно.
Вопрос. Моей бабушки 65 лет, у нее произошел перелом шейки бедра. Врачи сказали, что это не срастается долго. Неужели теперь лежать человеку и быть прикованным к постели до конца своих дней?
Сегодня возможно проведение операции с установлением протеза, что существенно сокращает сроки выздоровления пациента.
Комментарий с форума. Моя свекровь, 86 лет, в марте упала, сломала шейку бедра. Сделали операцию, какие-то железки привинтили, отлежала в больнице больше месяца. Шесть месяцев ходила с ходунками. Сейчас ходит самостоятельно!
Так же легко, как шейка бедра, при остеопорозе ломаются кости верхних конечностей:
–лучевая кость (перелом, как правило, происходит вблизи кисти, когда человек опирается на руку);
–шейка плечевой кости.
Патологические переломы при остеопрозозе, в отличие от обычных, не сопровождаются яркой клинической картиной и нестерпимыми болями. Клиника может быть достаточно стертой. Необходимо внимательно относится к себе и при необходимости обращаться к врачу.