Стадии течения аденомы простаты

Согласно современной классификации течение аденомы простаты подразделяется на три стадии:

1 стадия (компенсация). Возникают расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря.

Причины нарушений мочеиспускания при аденоме обусловлены разрастанием железистой ткани и сдавлением начальной части мочеиспускательного канала. Аденома простаты является препятствием для тока мочи из мочевого пузыря (рис. 15).

Рисунок 15. Предстательная железа: а – при аденоме; б – в норме

С ростом простаты увеличивается кровенаполнение вен, что усугубляет увеличение объема (до 30%) и сдавление уретры. Присоединившийся спазм мускулатуры мочеиспускательного канала создает дополнительное препятствие для оттока мочи из мочевого пузыря.

2 стадии (субкомпенсация). Прогрессируют расстройства мочеиспускания, и появляется остаточная моча.

3 стадии (декомпенсация). Развивается полная декомпенсация функции мочевого пузыря, и наблюдается парадоксальная ишурия – непроизвольное истечение мочи при переполнении или перерастяжении мочевого пузыря. Присоединяются нарушения работы почек из-за невозможности эффективного опорожнения.

Жалобы

Вопрос. Подскажите, пожалуйста, как проявляется аденома простаты? На какие признаки в первую очередь нужно обратить внимание?

Аденома простаты медленно прогрессирует, протекая волнообразно: периоды ухудшения чередуются с периодами стабилизации или улучшения. Характер жалоб и проявлений зависит от размеров узлов аденомы и присоединения вторичных застойных явлений и инфекции.

Самыми первыми появляются учащение мочеиспускания, истончение струи мочи и уменьшение ее напора. Мужчине приходится часто бегать в туалет, он не может долго находиться за рулем, посещать важные переговоры и мероприятия из-за постоянных позывов. Далее возникают жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря, мочеиспускание «по каплям», необходимость натуживания, парадоксальную ишурию и пр.

Затем присоединяются симптомы, обусловленные вторичными изменениями мочевого пузыря и верхних мочевых путей (почек, мочеточников) – пиелонефрит, камнями мочевого пузыря, хронической почечной недостаточностью.

Острая задержка мочеиспускания

Вопрос: Чем опасна аденома? Какие могут быть последствия?

Частым осложнением аденомы простаты является острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), которая может наблюдаться при любой стадии заболевания. Нередко ОЗМ становится первым клиническим проявлением. Причины возникновения ОЗМ при аденоме простаты:

–механическое препятствие выходу мочи;

–нарушения чувствительности мочевого пузыря и сниженный тонус детрузора;

–перерастяжение мочевого пузыря;

–прием некоторых лекарств, снижающих мышечный тонус.

Провоцирующими факторами при развитии этого осложнения могут быть: нарушение диеты, прием алкоголя или продуктов с большим количеством пряностей, переохлаждение, запор, несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, стрессовые состояния, обильный прием жидкости, камни, оперативные вмешательства и пр.

ОЗМ является серьезной и опасной проблемой мужчин пожилого и старческого возраста. Факторы риска развития ОЗМ: