Определение уровня ПСА в сочетании с пальпацией простаты и УЗИ в настоящее время является наилучшим способом выявления рака и отбора больных для биопсии предстательной железы. Наличие пальпаторных признаков, подозрительных в отношении РПЖ, или увеличение уровня ПСА делают биопсию простаты необходимой.

Важно: оценка концентрации ПСА в крови необходима всем мужчинам после 40 лет!

УЗИ при аденоме простаты

УЗИ органов малого таза у мужчин проводится как абдоминальным (через живот), так и ректальным (через прямую кишку) датчиками. Значение трансабдоминальной эхографии при аденоме простаты:

–определение размеров и конфигурации предстательной железы;

–визуализация мочевого пузыря, выявление камней и дивертикулов (карманов) мочевого пузыря;

–подсчет объема остаточной мочи; рекомендуется осуществлять ультразвуковым методом сразу же после мочеиспускания; целесообразно совмещать с урофлоуметрией;

–оценка состояния и размеров почек и толщины их паренхимы, изучение наличия и степени изменений чашечно-лоханочной системы, присутствия камней.

Трансректальная эхография дает возможность детально оценить рост предстательной железы, произвести точные измерения объема (в том числе по зонам), отдельно рассчитать размер узлов гиперплазии, выявить ультразвуковые признаки рака предстательной железы, хронического простатита, склероза простаты.

Урофлоуметрия

При аденоме простаты снижаются максимальная и средняя объемная скорость потока мочи и увеличивается продолжительность мочеиспускания. Это может быть зафиксировано посредством урофлоуметрии – оценки скорости протекания мочи при мочеиспускании.

Данный метод основан на графической регистрации изменений объемной скорости мочеиспускания. Урофлоуметрию рекомендуется проводить не менее двух раз в условиях функционального наполнения мочевого пузыря (150–350 мл) при возникновении естественного позыва к мочеиспусканию.

У здорового человека кривая изменения потока мочи имеет холмообразную форму, максимальное значение объемной скорости мочеиспускания (Qmax) составляет 20–30 мл/с и более. При аденоме простаты урофлоуметрическая кривая становится более пологой и протяженной, а при значительном нарушении акта мочеиспускания – едва отрывается от базального уровня.

Значения Qmax, превышающие 15 мл/с, для пациентов с ДГПЖ считаются нормальными. Уменьшение Qmax до 10 мл/с расценивают как умеренное, а ниже 10 мл/с – как значительное. В то же время по результатам лишь одной урофлоуметрии невозможно достоверно судить о наличии или отсутствии обструкции (блока).

Комбинированное уродинамическое исследование (цистометрия наполнения, исследование отношения давление/поток, электромиография тазового дна) проводится для выявления соответствия между имеющейся дисфункцией нижних мочевых путей, увеличением предстательной железы, а также с целью определения характера и степени выраженности препятствия току мочи, оценки эффективности сократительной способности мочевого пузыря и прогнозирования результатов выбранного метода лечения.

Медикаментозное лечение аденомы простаты