–пожилой возраст (в 70 лет риск развития ОЗМ в 8 раз выше, чем в 40 лет);

–объем простаты более 40 мл;

–повышенный уровень простатического специфического антигена (ПСА), о котором я расскажу далее.

При возникновении характерных для аденомы простаты жалоб необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет начато обследование, тем больше шанс на выздоровление.

Оценка выраженности симптомов по шкале IPSS

При первичном обращении врач оценивает длительность болезни, состояние мочевых путей, интересуется наличием предшествующих операций и манипуляций на мочевых путях, характером сопутствующей патологии (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т. п.).

Симптомы заболевания оцениваются количественно, используя международную шкалу оценки прогноза International Scoring Prognostic System (IPSS). Пациенту предлагают ответить на вопросы в таблице 1, затем записывают количественную оценку каждого ответа в баллах.

Потом суммируют общее количество баллов в таблице. Выраженность жалоб при показателях 0–7 расценивается как незначительная, при 8–19 – как умеренная, а при 20–35 – как тяжелая. Результат оценки выраженности симптомов по шкале IPSS учитывается при постановке диагноза и выборе метода лечения.

Таблица 1. Шкала IPSS для оценки выраженности симптомов аденомы простаты

Осмотр урологом

Вопрос: Подскажите, пожалуйста, как нащупать простату? Где она находится?

Нащупать простату можно через анальное отверстие. Если аккуратно введете палец, то в 5 см от ануса почувствуете шишковидное образование. Она находится между прямой кишкой и мочевым пузырем.

Однако важно понимать, зачем ее пальпировать? Если вы хотите выявить заболевание простаты, то за этим лучше обратиться к врачу. Он изучит состояние простаты профессионально и установит правильный диагноз. Вряд ли вы сможете это сделать самостоятельно.

Во время осмотра врач сначала проводит ощупывание мочевого пузыря и надлобковой области для исключения переполнения мочевого пузыря. Затем при пальцевом ректальном исследовании определяет размер, консистенцию и конфигурацию предстательной железы, наличие болезненности, изменения семенных пузырьков, тонус сфинктера прямой кишки. Все перечисленные признаки помогают в установлении диагноза.

Лабораторная диагностика. ПСА

Лабораторное обследование пациентов с аденомой простаты позволяет выявить имеющиеся половые инфекции и присоединившийся воспалительный процесс, признаки почечной и печеночной недостаточности, а также изменения в свертывающей системе крови.

Важным этапом диагностики у больных с аденомой предстательной железы является исследование уровня простатического специфического антигена в сыворотке крови с целью выявления рака предстательной железы (РПЖ).

Вопрос. Мне 56 лет. В интернете прочитал, что если выявлен высокий показатель ПСА при аденоме простаты, то, вероятно, это рак. А какое значение считается высоким? И что делать?

В 40–49 лет нормальным считается уровень ПСА 2,5 нг/мл; в 50–59 лет – 3,5 нг/мл; в 60–69 лет – 4,5 нг/мл; в 70–79 лет – 6,5 нг/мл. Если уровень ПСА варьирует в интервале от 4 до 10 нг/мл, то вероятность того, что у вас рак простаты – около 25%; если превышает 10 нг/мл, то шанс возрастает до 50%.