При установлении диагноза «аденома простаты» проводится консервативное или оперативное лечения. Показаниями к назначению медикаментов при ДГПЖ являются:
–суммарный балл IPSS равный 8–19;
–максимальная скорость потока мочи (Qmax) более 5, но менее 15 мл/сек;
–объем мочеиспускания не менее 100 мл;
–объем остаточной мочи не более 150 мл;
–наличие противопоказаний к оперативному лечению в связи с сопутствующими заболеваниями;
–категорический отказ пациента от операции.
Вопрос. Мне 40 лет. Я водитель. Недавно начались мужские проблемы. Врач сказал, что у меня простатит и аденома. Я прошел много разных обследований. Мне назначили антибиотики и курс массажа. Простатит вылечили, а мужская сила подводит, антибиотики и массажи помогли на время. Врачи говорят надо делать операцию, но я не хочу. Подскажите, какие есть еще варианты лечения? Я уже много чего перепробовал.
При аденоме простаты сегодня широко применяются альфа-1-адреноблокаторы. Механизмы их действия:
–снижение тонуса замыкательного аппарата шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры, предстательной железы и нижней трети мочеточников;
–улучшение кровообращения и сократительной способности детрузора;
–восстановление координации детрузора и замыкательного аппарата мочевого пузыря, улучшение мочеиспускания, устранение дизурии, уменьшение объема остаточной мочи, увеличение объемной скорости потока мочи;
–положительное влияние на апоптоз и липидный обмен;
–улучшение эрекции.
Наиболее выраженный эффект альфа-1-адреноблокаторов имеется при незначительном увеличении простаты (объем менее 50 куб. см) и наличии выраженной обструкции (Qmax менее 10 мл/с). Показания к назначению альфа-1-адреноблокаторов у больных аденомой простаты:
–медикаментозная терапия гиперплазии простаты;
–консервативная терапия при отсутствии показаний к операции;
–вынужденное консервативное лечение, если операция противопоказана;
–медикаментозная терапия и профилактика острой задержки мочеиспускания, в том числе после хирургических операций;
–лечение остаточных проявления динамической обструкции после операций на простате;
–лечение хронического простатита;
–терапия гиперактивного мочевого пузыря;
–коррекция нарушений функции нижних мочевых путей при рассеянном склерозе;
–литокинетическая терапия камней нижней трети мочеточника.
Нежелательные побочные эффекты: ортостатическая гипотензия (чрезмерное снижение артериального давления при подъеме из горизонтального в вертикальное положение тела), головокружение, головная боль, утомляемость, астения, тахикардия, сердцебиение, обмороки, заложенность носа, ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь).
При использовании некоторых альфа-1-адреноблокаторов (тамсулозина, доксазозина и теразозина) возможно развитие эректильной дисфункции (ЭД). Меньшим риском нарушений эрекции характеризуется лишь прием такого средства из данной группы, как алфузозон.
Хотя при подборе лечения у лиц более старшего возраста этот факт можно не учитывать, так как опрос среди мужчин старше 60 лет, страдающих аденомой простаты, показал, что в сохранении своих сексуальных способностей после операции (аденомэктомии) заинтересованы всего 18% из них. Причины: