–болезнь, утрата партнерши, невозможность найти партнершу;
–тяжелые сопутствующие заболевания, боязнь их усугубления;
–возрастные предубеждения и пр.;
–снижение ил отсутствие полового влечения.
Фитотерапия при аденоме простаты
Учитывая имеющиеся побочные эффекты медикаментов, мне бы хотелось рассказать об использовании при аденоме простаты фитотерапии, содержащей фитостеролы и жирные кислоты.
Еще в древние времена для поддержания здоровья простаты применялись экстракты пальмы Serenoa repens (пермиксон) и дикой камерунской сливы Pygeum afneanum (таденан, трианол). Сегодня их эффективность подтверждена и научными исследованиями.
На фоне приема препаратов Serenoa repens в дозе 320 мг в сутки на 20–50% урежается мочеиспускание, на 10–40% – увеличивается максимальная скорость потока мочи, на 15–50% – снижается объем остаточной мочи. При этом уменьшение размеров предстательной железы составляет лишь 7–15% (Лопаткин Н. А.).
Применение Pygeum africanum дает клинический эффект у 60% пациентов. У них уменьшается частота мочеиспускания, увеличивается скорость потока мочи, снижается объем остаточной мочи.
Лечение растительными препаратами не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами. Они хорошо переносятся и не влияют на сексуальную функцию. Достижение клинического эффекта происходит не ранее 2–3 месяцев после начала приема. Лекарства растительного происхождения могут использоваться длительно.
Оперативное лечение аденомы простаты
Однако проведение консервативной, в том числе фитотерапии, не всегда возможно при аденоме простаты. Противопоказаниями к назначению медикаментозного лечения ДГПЖ являются:
–подозрение на рак простаты;
–воспалительные заболевания нижних мочевых путей в стадии обострения;
–нарушения иннервации органов;
–спаечный процесс в малом тазу;
–камни мочевого пузыря;
–значительные размеры простаты;
–частые приступы макрогематурии (появления крови в моче);
–тяжелая степень почечной и печеночной недостаточности;
–индивидуальная непереносимость препаратов.
При невозможности проведения консервативной терапии сегодня в медицине применяются как радикальные (аденомэктомия, резекция простаты, электровапоризация простаты, эндоскопическая лазерная хирургия), так малоинвазивные (альтернативные) методы хирургического лечения: интерстициальная лазерная коагуляция простаты; трансуретральная игольчатая абляция простаты.
Показаниями к проведению операции, помимо неэффективности консервативных методов лечения, являются следующие осложнения заболевания:
–задержка мочеиспускания (невозможность помочиться после катетеризации);
–повторная массивная гематурия, связанная с гиперплазией простаты;
–почечная недостаточность, обусловленная аденомой;
–камни мочевого пузыря;
–повторная инфекция мочевых путей вследствие аденомы;
–большой размер дивертикула мочевого пузыря.
Среди новых направлений лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы особое место занимают малоинвазивные аппаратные методы, основанные на воздействии тепловой энергии.
В качестве источника энергии для нагрева ткани простаты чаще всего используются микроволновое, радиочастотное излучения и фокусированный ультразвук. К неэндоскопическим термальным методам относятся: