При хронической боли происходят различные психологические изменения, которые, с одной стороны, вызваны длительной продолжительностью болей и, с другой стороны, – способностью ЦНС поддерживать и усиливать боль.

У пациентов с хронической болью имеются следующие проявления:

–усталость;

–разочарование;

–нарушение сна;

–депрессии, мысли о суициде (10%);

–социальные проблемы (развод, проблемы с родственниками).

Комментарий с форума. С СРК надо обращаться к психиатру. У меня одна знакомая с СРК дома села, с работы ушла, погребла себя в домашнем туалете. Пока муж не озверел и не стаскал ее к психиатру, он ей реально помог!

В связи с вышесказанным не удивляет тот факт, что у пациентов с СРК высока эффективность (45%) плацебо, то есть самовнушения. Это очень важно, так как мы сможем учиться воздействовать сознательно на функцию кишечника.

Наследственная предрасположенность при СРК

Сегодня доказано, что определенное значение в возникновении СРК играет наследственность. Известно, что у пациентов, помимо СРК, имеются и другие заболевания ЖКТ: функциональная диспепсия (тяжесть в желудке, переполнение, раннее насыщение), гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое заболевание, обусловленное регулярным забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого.

Установлено, что возникновению этих заболеваний может способствовать полиморфизм гена GNBЗ, кодирующий белок G-семейства. Он является мембранным рецептором. Изменение его строения может вызвать нарушения передачи импульсов, что является основой формирования висцеральной гиперчувствительности и моторных нарушений.

Кроме того, согласно современным представлениям, к генетической предрасположенности к СРК причастен полиморфизм следующих генов: IL-10, IL-6, TGF-β, SERT, отвечающих за воспалительный и иммунный ответы.

Все проблемы в голове!

Почему же боль становится хронической? Как мы уже сказали, таз – это единый функциональный блок, включающий органы таза, костные структуры и мышечный каркас. Возможна передача боли как по горизонтали (при распространении воспалительного процесса от одного органа к другому), так и по вертикали. В последнем случае передачи боли опосредуется через ЦНС, которая может поддерживать ощущение боли даже при отсутствии источника. ЦНС усиливает восприятие боли, и она становится сильнее.

«Болезненные» сигналы из ЦНС могут возвращаться в малый таз, вызывая спазм мышц тазового дна и различны органов: простаты, кишечника, мочевого пузыря, уретры. Эти сигналы могут носить не только функциональный («невидимый») характер, но и приводит к структурным изменениям (например, неврогенный отек при некоторых синдромах боли мочевого пузыря).

Хроническая боль подавляет иные виды чувствительности, эмоции, мыслительные процессы и реакции. Нарушения быстродействия нервной системы и подавление физиологических функций приводят к снижению качества жизни пациента и нарушению его трудовой деятельности.

Мышцы тазового дна

Благодаря связочному аппарату и мышцам тазового дна органы сохраняют свое расположение. Тонус мышц тазового дна, так же как и всех скелетных мышц может изменяться в зависимости от гормонального статуса и снижаться зрелом возрасте.