Боли в животе являются основным проявлением СРК. Однако их нужно отличать от таковых при других заболеваниях. Вот основная характеристика боли при СРК:
–появление боли связано с изменением частоты и/ или формы стула;
–возникает как минимум 3 дня в месяц;
–ослабевает после дефекации;
–длительность от начала появления первых болей не менее 6 месяцев.
СРК может протекать как с преобладанием диареи, так и запоров. Первый вариант встречается реже (у трети пациентов). При этом чаще отмечается жидкий стул частотой более 3-х раз в день и императивные (внезапные) позывы на дефекацию.
При СРК с преобладанием запоров стул твердый скудный (масса фекалий менее 35 г в сутки) или «овечий» частотой менее 3-х раз в неделю. При дефекации отмечается натуживание, после нее – ощущение неполного опорожнения. Возможен мягкий стул, но опорожнение всегда затруднено.
У половины больных с СРК имеется смешанный (одновременно оформленный и неоформленный) или перемежающийся характер стула (запор чередуется с диареей). Сегодня нередко применяются вспомогательные классификации СРК.
1. Классификация по наличию отягощающих факторов:
–постинфекционный;
–связанный с приемом определенных пищевых продуктов;
–связанный со стрессом.
2. Классификация по основному симптому, причиняющему больному основной дискомфорт:
–с преобладанием нарушения частоты стула;
–с преобладанием болевого синдрома;
–с преобладанием метеоризма.
Помимо болей, нарушения стула (запора, диареи) и метеоризма, у пациенток с СРК имеются следующие жалобы:
–флатуленция – отхождение газов (до 3 л);
–тошнота;
–нарушения вкуса;
–диспепсия – несварение пищи;
–головная боль;
–гиперактивный мочевой пузырь – частые императивные позывы на мочеиспускание.
Важно отличать СРК, являющийся функциональным заболеванием, от органической патологии желудочно-кишечного тракта: опухолей, язв и пр. Для них характерны следующие проявления:
–кровь в стуле;
–анемия – снижение гемоглобина;
–ночная диарея;
–потеря веса.
Кроме того, при опухолевых и язвенных болезнях ЖКТ симптомы возникают в зрелом возрасте (после 50 лет), а также можно выявить семейную историю органического заболевания (рак толстой кишки, язвенный колит и пр. у близких родственников).
Также характерные боли в животе могут появиться после использования антибиотиков, особенно в случае их длительного приема. К СРК подобные случаи также не относятся.
Почему возникает СРК?
Вопрос. Год страдаю СРК с метеоризмом, то запоры, то поносы; обследовали, все исключили. Даже сделали колоноскопию. Не знаю, что делать дальше. Уже 8 месяцев не работаю. При болях помогают спазмолоитики, грелка теплая на живот. Сейчас осень – опять обострение. Консультировали меня 2 психотерапевта, пью эглонил без особого эффекта. Объясните, откуда берется такое заболевание?
В настоящее время известно, что к возникновению СРК могут приводить насколько причин. Основными пусковыми факторами являются:
–психосоциальные факторы, стресс, депрессия (вызывает воспалительные изменения слизистой и понижает порог болевой чувствительности);
–кишечная инфекция и воспаление; нарушение микрофлоры; изменения активности и количество эндокринных клеток кишечника; активация иммунных клеток слизистой кишечника;