Миндалина и нейробиология страха

Миндалина - мозговой центр миндалевидной формы, расположенный рядом с гиппокампом, он обладает важными анатомическими связями, которые позволяют интегрировать сенсорную и когнитивную информацию, а затем определять, возникнет ли реакция страха. В частности, воздействие или чувство страха может регулироваться посредством реципрокных соединений, которые разделяет миндалина с основными областями префронтальной коры, которые регулируют эмоции, а именно орбитофронтальной и передней корой головного мозга (Рисунок 9-8). Однако страх - это не просто чувство. Респонс на страх также могут включать в себя ответные моторные реакции. В зависимости от особенностей темперамента, эти реакции могут выражаться борьбой, бегом или застыванием на месте. Моторные реакции страха частично регулируются соединениями между миндалиной и околопроводной серой областью ствола головного мозга (Рисунок 9-9).

Существуют также эндокринные реакции, которые сопровождают страх, частично из-за связей между миндалиной и гипоталамусом, вызывая изменения в оси ГГН (гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой) и, следовательно, подъем уровня кортизола. Быстрый рост кортизола направленный на повышение вероятности выживания, при столкновении с реальной, но кратковременной угрозой. Однако хроническая и постоянная активация этого аспекта реакции страха может привести к увеличению числа медицинских коморбидностей, включая рост частоты коронарной артериальной болезни, диабета 2 типа и инсульта (Рисунок 9-10), а также потенциально ведет к атрофии гиппокампа (обсуждается в Главе 6 и показано на Рисунке 6-39B). Во время страха также может меняться частота дыхания, которая регулируется в частности, соединениями миндалины и парабрахиального ядра ствола головного мозга (Рисунок 9-11). Адаптивный ответ на страх - увеличение частоты дыхания при появлении реакции борьба/бег предназначен для увеличения вероятности выживания, но в избытке это может привести к нежелательным симптомам - одышке, обострению астмы или ложному чувству удушья (Рисунок 9-11). Все эти симптомы распространены при тревоге, а особенно во время панических атак.

Вегетативная нервная система настроена на страх, и способна инициировать ответ сердечно-сосудистой системы, такой как увеличение пульса и артериального давления для борьбы/бега и выживания во время реальных угроз. Эти вегетативные и сердечнососудистые ответы опосредуются соединениями между миндалиной и голубым пятном, домом норэпинефриновых клеток (Рисунок 9-12, норадренергические нейроны обсуждаются в Главе 6, а их пути проиллюстрированы на Рисунках от 6-25 до 6-30, а также на Рисунке 6-32). Когда вегетативные респонсы являются повторяющимися, неуместными, или хроническими, как часть тревожного расстройства, это может привести к увеличению частоты атеросклероза, сердечной ишемии, гипертонии, инфаркта миокарда и даже внезапной смерти (Рисунок 9-12). “Напуган до смерти” не всегда является преувеличением или речевым оборотом! Наконец, беспокойство может быть вызвано травматическими воспоминаниями хранящимися в гиппокампе, при этом он активируется соединениями с миндалиной (Рисунок 9-13), чаще всего это происходит при посттравматическом стрессовом расстройстве.