Психоз - сложный термин для определения и часто его истолковывают неверно не только в средствах массовой информации, но, к сожалению, и среди специалистов по психическому здоровью. Стигма [клеймо] и страх окружают концепцию психоза и уничижительный термин “сумасшедший”, иногда используется для его определения. Эта глава не предназначена для перечисления диагностических критериев различных психических расстройств, в которых психоз является определяющим признаком или же ассоциирован с ними. Читатель может обратиться к стандартным справочным источникам, таким как DSM (Диагностическое и статистическое руководство {Diagnostic and Statistical Manual]) Американской Психиатрической Ассоциации и ICD (Международная классификация болезней [International Classification of Diseases]) за этой информацией. Несмотря на то, что здесь делается акцент на шизофрении, мы будем рассматривать психоз как синдром, связанный с разнообразными болезнями, где он является целью антипсихотических средств.

Симптомы шизофрении Клиническое описание психоза

Психоз - это синдром, то есть комбинация симптомов - он может быть связан со многими психическими расстройствами, но не является специфическим расстройством в диагностических схемах, таких как DSM или ICD. Как минимум, психоз означает мании и галлюцинации. Он обычно также включает такие симптомы как дезорганизованная речь, дезорганизованное поведение, и грубые искажения реальности.

Поэтому психоз можно рассматривать как набор симптомов, в которых умственные способности человека, аффективный отклик и способность узнавать реальность, общаться, а также иметь отношения с другими людьми - ослаблены. Психотические расстройства имеют, как определяющие особенности психотические симптомы; существуют и другие расстройства, в которых могут присутствовать эти симптомы, но это не столь важно для диагностирования.

Те расстройства, которые требуют наличия психоза, как определяющей черты диагноза включают шизофрению, психотические расстройства вызванные наркотическими веществами (то есть лекарственно-индуцированные), шизоподобное расстройство, шизоаффективное расстройство, бредовое расстройство, кратковременное психотическое расстройство и психотическое расстройство в связи с общим состоянием здоровья (Таблица 4-1). Нарушения, которые могут иметь или не иметь психотические симптомы как ассоциированные особенности включают манию и депрессию, а также некоторые когнитивные расстройства, такие как болезнь Альцгеймера (Таблица 4-2).

Сам психоз может быть параноидальным, дезорганизованным/возбужденным или депрессивным. Перцептивные [относящиеся к восприятию] искажения и двигательные нарушения могут быть связаны с любым типом психоза. Перцептивные искажения включают в себя галлюцинаторные голоса; упрекающие, обвиняющие или выносящие приговор; видения; сообщения о галлюцинациях связанных с прикосновениями, вкусом или запахом; а так же сообщения, о том, что знакомые вещи и люди кажутся измененными. Двигательные нарушения проявляются своеобразными, ригидными позами; видны явные признаки напряжения; присутствуют неуместные усмешки или хихиканья; больной производит своеобразные повторяющиеся жесты; говорит, бормочет вслух или себе под нос; или же оглядывается, как будто слышит голоса.