SECAmb также является первым филиалом скорой помощи в Великобритании, где полностью соблюдается новый протокол ведения больных с внебольничной остановкой сердца из-за фибрилляции желудочков.

Сотрудники SECAmb проводят реанимацию, основанную на эффективном массаже сердца. Именно эту технологию претворял в жизнь наш почетный пожизненный медицинский директор, всемирно известный кардиолог профессор Дуглас Чемберлен, Командор ордена Британской империи. Он много лет неустанно работал над подготовкой фельдшеров скорой, и его заслуги перед нами огромны.

Наша процедура реанимации пациентов с фибрилляцией желудочков по протоколу C является ведущей в добольничной реанимации Великобритании. Некоторые из последних клинических отчетов (2009) показали, что показатели выживаемости после остановки сердца у SECAmb самые высокие среди служб скорой помощи по всей стране.

Но что же именно происходит, когда человек звонит по номеру 999 и вызывает скорую неизлечимо больному пациенту с остановкой сердца и дыхания? Наша задача – сохранить жизнь, предотвратить ухудшение и способствовать восстановлению, но всегда ли мы можем этого добиться? С какой дилеммой мы, сотрудники скорой помощи, сталкиваемся, когда нас вызывают к пациенту на терминальной стадии заболевания?

Все врачи и фельдшеры скорой работают в соответствии с инструкциями Объединенного комитета Королевских колледжей по связям со скорой помощью. Эти инструкции вполне конкретны, и они гласят, что в случае вызова к пациенту с остановкой сердца или другим жизнеугрожающим состоянием мы обязаны начать реанимацию, если только нам не продемонстрировано формальное распоряжение DNAR или предварительное распоряжение об отказе от лечения.

Дееспособный пациент имеет право отказаться от лечения, даже если этот отказ приведет к ухудшению его состояния и в конечном итоге к смерти. Но пациент без сознания не может принять такое решение; оно должно быть принято за него – и в этих обстоятельствах, если у родственников нет действующей доверенности на принятие решений о медицинской помощи и бригаде скорой помощи не предъявлено распоряжение DNAR, она должна будет осуществить все этапы активной реанимации.

Формальное распоряжение DNAR должно существовать в письменном виде. Его передают бригаде скорой, прибывающей на вызов. При этом текущее состояние пациента должно относиться именно к тем заболеваниям и проблемам, для которых написано распоряжение DNAR; если же оно относится к случайно возникшим проблемам, то скорая не должна отказываться от реанимационных действий.

Если заведомо неизлечимо больной пациент переводится в учреждение паллиативной помощи, распоряжение DNAR может быть получено устно и зафиксировано контрольной службой скорой.

В экстренных ситуациях вне больниц порой могут возникнуть сомнения в действительности предварительного распоряжения или документа DNAR. Если бригада скорой помощи не уверена в том, что пациент действительно издал конкретное предварительное распоряжение об отказе от лечения, она обязана принимать все медицинские меры в обычном порядке.