Запах. Наличие неприятного запаха говорит о гнойно-воспалительных процессах в половых органах.

Цвет. Нормальный эякулят имеет мутный молочно-белый или серовато-желтый цвет. Степень мутности зависит от количества сперматозоидов.

Рh. В норме реакция эякулята слабощелочная, рh колеблется в пределах 7,2–8,0. Постоянная слабощелочная реакция обеспечивает активную подвижность сперматозоидов и частично компенсирует кислую среду влагалища до проникновения сперматозоидов в цервикальную слизь.

Лейкоциты. В 1 мл нормального эякулята содержится максимально не более 1 млн. лейкоцитов. При воспалении их количество резко возрастает. Сперма при этом может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок.

Эритроциты. При появлении крови сперма окрашивается в розовый, красный, бурый или коричневый цвет.

Агрегация – хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, нагромождение их на комочки или тяжи слизи, клеточные элементы и детрит.

Липоидные тельца – мелкие блестящие зернышки, содержащиеся в нормальной сперме в большом количестве. При длительном воспалении липоидные тельца могут исчезнуть из спермы.

Слизь в нормальном эякуляте отсутствует. Появляется она при воспалении мужских половых органов.

Агглютинация – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или смешанно (головки с хвостами).

Вопрос. Планируем ребенка уже третий год. У мужа при обследовании спермы все показатели в норме, кроме агглютинации (++). После приема антибиотиков не может быть такого побочного эффекта? Возможно ли зачатие естественным путем с такими показателями?

У здоровых мужчин агглютинация у сперматозоидов отсутствует. Агглютинация «1+» расценивается как слабо выраженная; «2+» – значительная; «3+» – резко выраженная; «4+» – тяжелая степень агглютинации, при которой все подвижные сперматозоиды находятся в склеенном состоянии. Агглютинация позволяет предположить наличие иммунологического фактора бесплодия и требует выполнения дополнительного обследования.

Подвижность и морфология сперматозоидов: как оценить?

Помимо описанных общих характеристик спермы, основной составляющей частью спермограммы является микроскопический анализ эякулята, при котором определяют характеристики самих сперматозоидов: количество, подвижность и строение. В настоящее время нормальными считаются следующие показатели спермограммы:

–объем эякулята – 1,5 мл и более;

–общее количество сперматозоидов – 39 миллионов и более;

–концентрация сперматозоидов в 1 мл – 15 миллионов и более;

–общая подвижность сперматозоидов – 40% и более;

–сперматозоидов с прогрессивным движением – 32% и более;

–жизнеспособность – 58% и более;

–нормальных форм – 20% и более.

Вопрос. Мы с мужем получили заключение спермограммы. Но в ней ничего не понятно. В заключении указано, что у мужа «астенозооспермия». Объясните, пожалуйста, что это такое? И можем ли мы забеременеть?

Достаточно часто пациентам становится непонятным заключение спермограммы. Предлагаю рассмотреть основную терминологию, которая применяется при ее описании.

Олигоспермия – снижение объема эякулята. У здоровых она может наблюдаться при слишком частых половых актах и эпизодах мастурбации, а также у лиц старше 60 лет. Об истинной олигоспермии можно говорить только при условии исследования после 4–5-дневного воздержания от любых форм семяизвержения перед получением спермы.