Специальные АД-агенты, которые читателю теперь следует знать это - селективные ингибироры обратного захвата серотонина (SSRI), парциальные агонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина (SPARI), ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (SNRI), ингибиторы обратного захвата норадреналина-дофамина (NDRI), селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (селективные NRI), а_>2-антагонисты, антагонисты/ингибиторы обратного захвата серотонина (SARI), MAOI, ТСА и мелатонергические/моноаминергические антидепрессанты. Мы также охватили многочисленные вещества, аугментирующие терапию АД: атипичные антипсихотики, L-метилфолат, SAMe, тироиды, литий, 5HT_>1A-частичные агонисты, нейростимуляция, психотерапия, стимуляторы и комбинации из двух антидепрессантов. Мы предоставили некоторые рекомендации, как выбирать и объединять антидепрессанты после симптоматического алгоритма для пациентов, которые не выходят в ремиссию на первом АД. Мы изобразили на иллюстрациях некоторые варианты сочетания лекарств для лечения таких пациентов, и заглянули в будущее, упоминая многочисленные новые препараты на горизонте.

В этой главе мы определим понятие “стабилизаторы настроения” и рассмотрим различные предполагаемые фармакологические механизмы действия этих препаратов. Мы также обсудим концепции их использования в клинической практике, включая стратегии, которые пригодятся, если первоначальное лечение потерпит неудачу и как рационально объединять стабилизаторы настроения с другими агентами. Наше лечение СН в этой главе находится на концептуальном, а не на прагматическом уровне. Читатель должен обратиться к стандартной справочной литературе (например, сопутствующей книге Stahl’s Essential Psychopharmacology: the Prescriber’s Guide) для получения подробной информации о дозах, побочных эффектах, лекарственном взаимодействии и ответов на другие вопросы, связанных с назначением этих препаратов в клинической практике.

Определение стабилизатора настроения: лабильная метка “Нет такой вещи, как стабилизатор настроения” - FDA

“Да здравствуют стабилизаторы настроения” - клиницисты, назначающие препараты Что такое стабилизаторы настроения? Первоначально СН были препаратами, которые лечили манию и предотвращали ее повторения, таким образом, “стабилизируя” маниакальный полюс биполярного расстройства. Совсем недавно концепция СН была определена в более широком диапазоне от “чего-то, что действует как литий”, к “антиконвульсанту, применяемому для лечения БАР” и “ААП, применяемому для лечения БАР”. Антидепрессанты, при этом, рассматриваются как “дестабилизаторы настроения”. Со всей этой конкурирующей терминологией, и с большим количеством лекарств используемых для лечения маниакальной фазы биполярного расстройства, термин стабилизатор настроения стал настолько запутанным, что регуляторные органы и некоторые эксперты теперь предлагают использовать другие термины для агентов, которые лечат биполярные расстройства.

Вместо термина стабилизаторы настроения некоторые клиницисты утверждают, что есть лекарства, которые могут лечить отдельные или сразу все четыре фазы болезни (Рисунки 8-1 и 8-2). Таким образом, препарат может быть “мания-ориентированный” и “лечить от подъема”, c целью уменьшения симптомов мании, и/или “стабилизировать от подъема”, чтобы предотвратить рецидив и повторение мании (Рисунок 8-1). Более того, препараты могут быть “депрессия-ориентированными” и “лечить от падения”, чтобы уменьшить симптомы биполярной депрессии, и/или “стабилизировать от падения”, с целью предотвращения рецидива и повторение депрессии (Рисунок 8-2). Не все лекарства с доказательной базой при БАР, обладают одновременно четырьмя терапевтическими действиями. В этой главе мы обсудим агенты, которые имеют одно или несколько из этих действий. По историческим соображениям и для упрощения, будем обращаться к любому из этих агентов как к “стабилизаторам настроения”.