Приемы миотерапии при болях в грудной клетке
Боли в передней части грудной клетки часто называют синдромом ложных болей в области сердца (псевдостенокардия, псевдоинфаркт миокарда). Причины: сдавление нижней части плечевого сплетения, раздражение позвоночного нерва в результате старения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника. Возникает спазм окружающих мышц: малой грудной, большой грудной, лопаточно-подъязычной, подключичной и других.
Заболевание проявляется тупыми, ноющими, давящими, ломящими, иногда колющими болями по передней поверхности грудной клетки в зоне III–IV–V ребер.
Боли усиливаются при статических и динамических нагрузках на мышцы грудной клетки, могут продолжаться десятки минут, часы, дни, не купируются сердечными лекарственными препаратами. При объективном исследовании выявляют пусковые болевые зоны на уровне II–V грудинно-реберных суставов (места прикрепления грудинно-реберной части большой грудной мышцы), по свободному краю большой грудной мышцы, по окологрудинной линии на уровне III–IV реберно-хрящевых суставов (места прикрепления малой грудной мышцы), в местах прикрепления нижней части передней зубчатой мышцы к ребрам. Эти пусковые зоны боли необходимо дифференцировать от разлитой болезненности мягких тканей передней стенки грудной клетки во время приступа стенокардии или инфаркта миокарда.
Сдавление сосудисто-нервного пучка может происходить при сильном отведении руки в сторону (во время наркоза, при переломе плечевой кости, сна и др.).
! Внимание! При любой боли в грудной клетке и в области сердца необходимо вызвать врача. Предлагаемые упражнения можно выполнять только в том случае, если сердечное заболевание не выявлено! И только после согласования с лечащим врачом.
Самодиагностический тест при болях в верхней части грудной клетки
Чтобы отличить боль в позвоночнике от боли в области сердца, рекомендуется следующий тест. Руку на стороне боли поднять над головой. Четырьмя пальцами второй руки обхватить большую грудную мышцу, отодвинуть ее из подмышечной области к середине груди и ощупать, переместив четыре пальца кнаружи, малую грудную мышцу, которая может определяться как резко болезненная, напряженная, плотная, иногда с маленькими уплотнениями в виде узелков.
В некоторых случаях может развиться сдавление сосудисто-нервного пучка лопаточно-подъязычной мышцей. В этом случае появляются боли и онемение в плече и шее, усиливающиеся при отведении руки назад и головы в противоположную боли сторону.
В этом случае в медицинском учреждении следует провести дифференциальную диагностику болей в передней части грудной клетки. Нужно выяснить, не возникают ли они от сдавления сосудистого нервного пучка с нижней частью плечевого сплетения при опухоли и чаще раке верхушки легких (рентген легких) или от расширения (аневризмы) и тромбоза подключичной артерии с отеком руки и болями в области шеи (ультразвуковое двойное сканирование подключичной артерии).
Диагностику синдрома лопаточно-подъязычной мышцы проводят лежа на спине на краю кушетки с рукой, отведенной от туловища на 90°, и головой, повернутой в противоположную боли сторону. Отсутствие болевых ощущений в таком положении свидетельствует о нормальном функционировании лопаточно-подъязычной мышцы.