Проспал человек ночь в одном положении, подложив кисть под голову (часто после приема алкоголя). Утром проснулся — кисть не действует, произошел паралич. В неврологии такая патология называется алкогольным плекситом.
Обычно синдром передней лестничной мышцы складывается из болей, распространяющихся по внутренней поверхности плеча, предплечья и кисти до безымянного пальца и мизинца. В этой же зоне могут развиваться слабость и атрофия межкостных мышц, мышц у основания мизинца, глубоких сгибателей пальцев. Сдавление подключичной вены, артерии и периартериального сплетения часто приводит к ослаблению пульса на лучевой артерии, отечности кисти, появлению преходящих ишемических кризов с болями и побледнением пальцев.
При этом необходимо иметь в виду, что в нормальных физиологических условиях при отведении согнутой в локтевом суставе руки на 45–180° пульс на лучевой артерии может ослабевать или полностью исчезать. В связи с тем что передняя лестничная мышца как вспомогательная обеспечивает подъем I ребра при дыхании, то глубокий вдох нередко ведет к обострению болей в руке.
Спазм передней лестничной мышцы связан с процессами старения (остеохондроз) шейного отдела позвоночника. Критическое сужение межлестничного промежутка может быть вызвано еще добавочным шейным ребром, которое встречается в 6 % случаев.
Самодиагностический тест при болях в плече, предплечье и кисти (синдром передней лестничной мышцы)
Дифференциально-диагностические тесты при синдроме передней лестничной мышцы следующие:
• Поворот головы в противоположную боли сторону и небольшое отклонение ее назад ведет к увеличению напряжения передней лестничной мышцы, усилению болей и онемению. Можно, для уточнения правильного диагноза, указательным и средним пальцами противоположной руки ощупать (пальпировать) переднюю лестничную мышцу и при ее болезненности определить припухлость и напряжение в надключной области: это утолщение передней лестничной мышцы.
• Поворот головы в больную сторону уменьшает боль и онемение в связи с расслаблением передней лестничной мышцы.
• Поворот головы в больную сторону с одновременным запрокидыванием ее назад и глубоким дыханием увеличивает сдавление и увеличение боли в межлестничном пространстве (проба Адсона).
• Поза «по стойке смирно» с отодвиганием плеч назад и вниз может приводить к сдавлению межлестничного пространства и увеличению боли.
Приемы лечебного воздействия на мышцы при болях в надключичной области
Упражнение 52
Упражнение при болях в надключичной области выполняют сидя, с максимальным поворотом головы в сторону, которая удерживается пальцами кисти поднятой вверх руки.
На фазу «вдох» 9–11 секунд — давить на свою руку подбородком, взгляд направить в сторону давления. На фазу «выдох» 6–8 секунд — расслабление, увеличивать амплитуду вращения и бокового наклона головы, взгляд направить в сторону увеличивающейся амплитуды движения. Повторять чередующиеся фазы 3–6 раз.
Упражнение 53
Упражнение при болях в надключичных областях с обеих сторон выполняют сидя, руки вытянуты вперед под прямым углом к туловищу и максимально разогнуты в лучезапястных суставах. На фазу «вдох» в течение 9–11 секунд, подняв глаза вверх, пытаться увеличить амплитуду разгибания в лучезапястных суставах вытянутых рук. На фазу «выдох» 6–8 секунд — расслабление, следовать за увеличивающейся амплитудой разгибания в лучезапястных суставах. Повторять чередующиеся фазы 3–6 раз.