Родственники терминальных больных переживают почти такие же психологические реакции в ответ на стресс приближающейся смерти, как и сами больные, однако следует подчеркнуть, что здесь есть своя специфика переживания[48].
Вообще, переживание горя может быть вызвано любой утратой… Если это так, то часто любые изменения в жизни могут рассматриваться как утрата прежнего состояния, что и подразумевает переживание горя. Но уж потеря близкого человека – самый стрессовый поворот судьбы, величайшая потеря из всех, какие можно понести. В течение жизни человек постоянно что-то приобретает и что-то теряет – таков закон нашего бытия. На Востоке к рождению и смерти относятся как к традиции. Этому способствует идея реинкарнации – круговорота рождения и смертей, постоянных перевоплощений. Кстати, исследования показывают, что умирающие люди не обязательно находятся в депрессии, часто это самые жизнерадостные люди, с прекрасным чувством юмора. Их жизнь, ощущения максимально сжаты, сконцентрированы, они способны наслаждаться каждым моментом жизни. Кончено, мы должны помнить, что не только смерть вызывает у людей переживания утраты. К утратам относятся разводы, аборты, потеря материальных ценностей, социального статуса (понижение в должности, увольнение), увечья, невозможность что-то сделать и т. д. При любом виде утраты, человек переживает одни и те же стадии горя или реакции на утрату (будь то разбитая машина или умерший родственник).
В случае только известий, сведений о тяжелой болезни, плохих супружеских отношениях, только еще готовясь к эмоциональному разрыву, люди переживают то, что мы назовем чувством предпотери, предварительного горя. А после того, как произошла утрата, психика должна с этим справиться. Процесс таких изменений называется реакцией на утрату – горем. Реакция утраты считается завершенной, когда человек обретает способность адаптивно функционировать, чувствовать себя безопасно и ощущать себя как самость, личность – без того, что он утратил. Ряд специалистов попытался сформулировать то, что можно назвать этапами переживания реакции утраты:
• реакция неизбежности;
• отчаяние;
• гнев;
• смирение;
• поиск новых значимых отношений;
• сожаление;
• создание новых связей, отношений;
• прощание с этим человеком.
Отмечаются и физические показатели утраты:
– кишечные расстройства: тошнота, боль в желудке, чувства напряжения, сжатия, метеоризм;
– напряжения в шее, позвоночнике, в горле;
– повышенная чувствительность к шуму;
– чувство нереальности происходящего;
– нехватка воздуха, удушье, желание часто дышать, сопровождаемая страхом задохнуться (гипервентиляция);
– мышечная слабость, отсутствие энергии, общая слабость;
– сухость во рту;
– головная боль, боль в сердце, повышение артериального давления, тахикардия;
– нарушение сна;
– нарушение аппетита (отказ от пищи или переедание);
– другие физические проявления.
К эмоциональным, поведенческим проявлениям реакции утраты отнесем:
– печаль, слезы;
– двигательные реакции;
– раздражение, гнев, аутоагрессия;
– агрессивность:
– чувство вины и самообвинения;