– А раньше такие боли бывали?
– Иногда.
Женя потыкала в грудную клетку, провела пальцами по ребрам и резюмировала: «Синдром Титце!»
Равиль выронил ручку.
Я знал, что такое синдром Титце. Но еще я знал, что редкие болезни бывают редко, а частые – часто. Этот синдром, конечно, не Клиппеля – Треноне, но предположить, что девчонка-интерн поставила этот диагноз на утреннем вызове… да и мой диагноз был совсем другим.
Я пересел к пациенту, вытиравшему влажные ладони.
– А вы кем работаете?
– Я менеджер, у нас большая компания.
– И работа ответственная, тяжелая?
Мужик замешкался.
– Ну да, такая…
– Курите наверное?
– Ну что вы! Здоровый образ жизни. Мы с коллегами в футбол вот играем!
– Футбол – это хорошо. А выпиваете?
Пациент улыбнулся.
– Иногда. С супругой по бокалу вина.
– Какое предпочитаете: белое, красное?
Мужчина удивленно посмотрел на меня.
– Розовое.
– Помните, в нашей юности была песня такая: «Я в весеннем лесу вермут розовый пил», – пропел я.
Широкая улыбка озарила лицо пациента.
– Что вы, какой розовый вермут? Мы сейчас хорошее вино пьем, французское.
– И вчера пили? С супругой?
– Ммм… ну да, немного, с морепродуктами.
– Пару бутылок уговорили? Розового? Под мидии в белом соусе?
– Нет, под морской коктейль.
– Ну так чего ерундой-то занимаетесь и доктору голову морочите? Синдром Титце, синдром Титце! – я набросился на мужика, как будто он симулировал диагноз.
– Ладно! Равиль, дай товарищу обзидана 40 мг под язык. Сейчас отпустит. Только имейте в виду, больничных скорая не дает, врача из поликлиники мы вызовем на гиперкриз, скажете, что давление было верхнее 180. Кстати, полегчало?
– Да, доктор, спасибо! Все прошло. И всего одна таблетка.
Виталик нацепил пульсоксиметр – тахикардия ушла, давление нормализовалось. Равиль позвонил в поликлинику и вызвал врача.
Когда мы выходили, супруга пациента церемонно поднесла нам конверт и бутылку Rose d’Anjou La Jaglerie. Конечно, не вермут розовый, но тоже сойдет. Сумму мы честно разделили на четверых – каждому досталось по 500 рублей, а бутылку презентовали Жене, чтобы выпила за Титце. И за Клиппеля вместе с Треноне – нам не жалко.
Патофизиология от «Дикси»
«Ах, „мерседес“ мой, реанимобиль, я всю зарплату пошел и пропил», – раздавался из магнитолы голос скоропомощного барда Вадика Голованова. Наш реанимобиль плавно въезжал во двор сталинской девятиэтажки на Ленинском проспекте. Естественно, повод к вызову был никак не реанимационный – «Пыс», то есть «п/с» – плохо с сердцем – у 60-летнего мужика. Я, фельдшера Равиль и Виталик и даже водитель Макс испытывали чувство глубокой обиды на оперотдел, заславший нас на такую банальщину. И только Женя, врач-интерн скорой помощи, проходившая у нас выездной цикл, радовалась: ведь в институте ей внушили, что именно кардиология – царица экстренной медицины.
«Пыс» сам открыл дверь. Плотный мужичок в майке-«алкоголичке» не производил впечатления помиранца. Кстати, несмотря на майку, на алкаша он тоже был не похож. Женя приступила к расспросам и осмотру. Пациент поведал, что он на самом деле кардиологический больной, перенес два инфаркта и четыре стентирования. Все у него было хорошо, но вот последнее время стали появляться боли в грудной клетке. А сегодня он пошел в магазин, купил свой обычный набор продуктов, а когда возвращался, стало как-то щемить в левой половине грудной клетки. Для убедительности он даже ткнул себя пальцем в какую-то точку.