Полезная ссылка: портал федерального фонда ОМС – http://ora.ffoms.ru/pls/portal
5.3. Фонд социального страхования
Отношения с этим фондом строятся сразу по двум направлениям, по двум отдельным видам страхования, которые регулируются самостоятельными законодательными актами. Страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регламентировано Федеральным законом № 212-ФЗ, а страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний проводится в соответствии с нормами Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Индивидуальные предприниматели самостоятельно регистрируются[52] в территориальном отделении ФСС РФ в качестве страхователей только в том случае, если заключили с работником трудовой договор. Срок подачи заявления при этом короче, чем у ПФР, – всего 10 дней со дня заключения трудового договора с первым работником. Потом, когда будут приняты на работу другие новые работники, регистрироваться больше не нужно.
Обратите внимание: индивидуальные предприниматели могут не платить страховые взносы в ФСС за себя, но в отношении принятых по трудовым договорам наемных работников – обязаны наравне с организациями.
Этот вид страхования имеет уникальную особенность – при наступлении страхового случая (т. е. при наступлении нетрудоспособности или беременности у кого-то из работников) все государственные пособия выплачиваются за счет ФСС. То есть ежемесячный платеж можно уменьшить на суммы следующих выданных пособий:
• пособие по временной нетрудоспособности;
• пособие по беременности и родам;
• единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
• единовременное пособие при рождении ребенка;
• ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
• социальное пособие на погребение.
При этом важно учитывать, что пособие по временной нетрудоспособности за первые два дня оплачивает работодатель за счет собственных средств, эти затраты ФСС не возмещает.[53]
За счет ФСС выплачивается только та часть пособия, которая начисляется начиная с третьего дня нетрудоспособности. Уменьшение страховых платежей по взносам в бюджет ФСС РФ на сумму выплаченных пособий нужно производить в том месяце, в котором производились начисления пособий, независимо от даты их выплаты.
Правила расчета пособий установлены в Положении об особенностях порядка исчисления пособий, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 375 от 15.06.2007 г.
В общем виде порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности заключается в следующем. После выздоровления, при выходе на работу, работник представляет работодателю листок нетрудоспособности (больничный). После проверки документа работодатель либо отказывает в выплате пособия (например, если пропущен 6-месячный срок обращения за пособием или документ неверно оформлен), либо начисляет его в соответствии с установленными нормами.
Для начисления пособия необходимо: