Железисто-ворсинчатый полип макроскопически более дольчатый, более крупный по размерам, особой морфологической разницы между железистым и железисто-ворсинчатым полипами нет, хотя степень дисплазии эпителия зачительно выраженнее у железистоворсинчатых аденом – такие полипы малигнизируются почти в 4 раза чаще.

Гиперпластические полипы являются новообразованиями небольших размеров, обычно их обнаруживают у пациентов старших возрастных групп. Они не малигнизируются. Возможно несколько путей их образования: 1) простое разрастание кишечного эпителия, начинающееся в либеркюновых криптах, причина которого неясна;

2) изменение в мышечном слое кишки (в субэпителиальных структурах); 3) периваскулярная инфильтрация, приводящая в конечном счете к нарушению целостности мышечного слоя кишки; 4) длительное воспаление, например, язвенный колит; 5) семейная предрасположенность.

Воспалительные полипы формируются вследствие воспалительной реакции на различные повреждения прямой кишки, часто сопутствуют неспецифическому язвенному колиту.

Ювенильные полипы (гамартомы) могут достигать 2 см. Полипы ювенильного типа относятся к порокам развития. Их синонимы – врожденные, ретенционные полипы, ювенильные аденомы. Ювенильные полипы не малигнизируются.

Фиброзные полипы встречаются часто. По своей природе это полиповидные разрастания соединительной ткани, развивающиеся на почве хронических воспалительных заболеваний и сосудистых расстройств в анальном канале.

К неэпителиальным подслизистым новообразованиям относятся карциноидные опухоли, лимфоидные полипы, липомы, фибромы, миомы, лимфангиомы, кавернозные ангиомы, нейрофибромы, метастатические поражения. Располагаясь в подслизистом слое, эти опухоли прощупываются в форме узелков различной величины и плотности. Определив подобную опухоль при пальцевом исследовании, показано выполнение ректороманоскопии с обязательной биопсией и последующим гистологическим исследованием препарата. Опухоли, расположенные в субсерозном слое кишки (фибромы, липомы, миомы, невриномы), могут быть определены только во время операции. Их необходимо удалить и гистологически исследовать.

Ворсинчатые опухоли прямой кишки являются предраковым заболеванием, которое должно быть радикально излечено.

Среди других новообразований толстой кишки ворсинчатые опухоли составляют 1,4-20 %. Ворсинчатая опухоль – это новообразование округлой или слегка вытянутой формы, розовато-красного цвета со своеобразной сосочковой или бархатистой поверхностью. Основным ее элементом является ворсина – удлиненное сосудистосоединительнотканное образование, покрытое цилиндрическим эпителием. Сливаясь между собой, ворсинки образуют дольки, что и придает характерный вид новообразованию. По виду выделяют узловую и стелющуюся («ковровую») форму опухоли. Узловая форма встречается наиболее часто и характеризуется наличием единого опухолевого узла с выраженным широким основанием. Стелющаяся форма характеризуется тем, что ворсинчатые или мелкодольчатые разрастания не образуют единого узла, а распространяются по поверхности слизистой и могут циркулярно выстилать просвет кишки, поражая ее на значительном протяжении. По характеру поверхности ворсинчатые опухоли разделяют на: