Диагностика инфекций мочевых путей основана на выявлении в общем анализе мочи лейкоцитов (лейкоцитурии) или гноя (пиурии) – основных признаков имеющегося воспалительного процесса. При этом о наличии лейкоцитурии / пиурии говорят, если в остатке центрифугированной мочи обнаружено 6 и более лейкоцитов в поле зрения микроскопа.

Однако метод не всегда информативен. Поэтому в ряде случаев для уточнения диагноза дополнительно требуется исследование нецентрифугированной средней порции мочи (анализ по Нечипоренко). Оно позволяет обнаружить инфекцию при нормальных показателях общего анализа мочи. На присутствие инфекции указывает содержание более 10 лейкоцитов в 1 мкл мочи.

Для определения вида возбудителя необходим посев мочи (культурального исследования). Он помогает также подсчитать количество микроорганизмов. Однако выполняется посев не всегда. Показания к его проведению следующие:

–подозрение на острый пиелонефрит;

–отсутствие эффекта от лечения острого цистита;

–рецидив заболевания ранее, чем через 2 недели;

–нехарактерные симптомы;

–выполнение научных и эпидемиологических исследований.

Как расценить полученный результат посева мочи? Интерпретация данных проводится в зависимости от количества выявленных возбудителей:

1. наличие ⩾103 КОЕ/мл микроорганизмов в средней порции утренней мочи (СПМ) расценивается как острый неосложненный цистит;

2. ⩾104 КОЕ/мл в СПМ – как острый неосложненный пиелонефрит.

Устойчивость возбудителей к антибиотикам

Вопрос. Моему молодому человеку 20 лет, в мае этого года он с друзьями пошел в поход, ночью было очень холодно, на утро он простыл. Через пару дней вернулся домой, и появились жалобы на частое мочеиспускание. В больнице его обследовали и прописали пить антибиотики. Он пил их исправно, потом сдал анализ мочи и крови, и прошел УЗИ почек. УЗИ не каких отклонений на почках не показало. Моча была чистая. Но через месяц все повторилось вновь. Мой парень снова обследовался. Сказали, что это цистит и гиперактивный мочевой пузырь. Что теперь делать? Опять антибиотики пить? Неужели нет каких-либо других более безопасных препаратов?

Одним из основных на сегодняшний день методов лечения острого цистита и его рецидивов считается антибактериальная терапия. Однако серьезной проблемой является формирование у возбудителей резистентности (устойчивости) к антибиотикам. Это приспособительный механизм, возникающий у них в ходе эволюции, направленный на выживание микроорганизмов в условиях изобретения новых антимикробных препаратов.

Кроме того, использование антибиотиков, особенно длительное, характеризуется повышение частоты различных осложнений. Поэтому сегодня широкое применение в урологии находят хорошо зарекомендовавшие себя ранее растительные препараты (фитотерапия). Все чаще используется клюква и препараты из нее.

Клюква

При наличии периодически обостряющегося цистита очень важно соблюдать диету и включать в рацион кислотообразующие продукты: клюкву и/или клюквенный сок.

Клюква – растение, которое содержит антоцианидины и проантоцианидины. Они препятствуют прикреплению возбудителей к слизистой мочевого пузыря (устаревшим считается представление, будто действие клюквенного сока связано с изменением реакции pH мочи).