Перед началом мочеиспускания детрузор сокращается, а мышцы сфинктера мочевого пузыря, наоборот, расслабляются, и моча поступает из мочевого пузыря в уретру (рис. 14 б). Последняя, в свою очередь, имеет собственный наружный сфинктер, который можно тренировать, так как он состоит из произвольной поперечно-полосатой мускулатуры.
В зависимости от объема выпитой жидкости, особенностей питания, эмоционального состояния и ряда других факторов человек в норме мочится от 3 до 6 раз в день. Ночью обычно не требуется опорожнения мочевого пузыря на протяжении 6-8 часов, в тоже время одиночной поход в туалет не считается отклонением. Здоровый человек может контролировать процесс мочеиспускания, подавляя позыв даже при переполненном мочевом пузыре.
Симптомы, которые должны насторожить:
–поллакиурия – частое мочеиспускание (более 6 раз в день);
–никтурия – мочеиспускание в ночное время;
–ургентность – резкий (императивный) повелительный характер позывов, которые невозможно сдерживать;
–подтекание мочи – непроизвольное выделение мочи, которое не поддается волевому усилию.
Острый цистит
Цистит – это гнойно-воспалительное поражение слизистой мочевого пузыря. Заболевание относится к неосложненным инфекциям мочевой системы (НИМ). Его диагностируют в том случае, если в почках и мочевыводящих путях отсутствуют камни и прочие структуры, препятствующие прохождению мочи (обструкции и сужения). Также в группу НИМ входят: уретрит, острый восходящий пиелонефрит.
Цистит считается инфекционным заболеванием. Причиной его возникновения в 85% случаев является кишечная палочка (E. coli), в 15% – другие возбудители: стафилококк (St. saprophyticus), клебсиелла (Klebsiellaspp.), протеус (Proteusspp.). Развитию заболевания у мужчин способствуют следующие предрасполагающие факторы:
–переохлаждение;
–воспалительные заболевания предстательной железы;
–травмы, медицинские манипуляции на нижних мочевых путях;
–нарушение оттока мочи из пузыря (анатомические особенности, дисфункция мочевого пузыря, привычка сдерживать позывы к мочеиспусканию);
–употребление избытка острого, пряного, соленого и алкоголя.
При остром цистите появляются симптомы раздражения мочевого пузыря: императивные (внезапные) позывы и учащенное болезненное мочеиспускание. Заболеванию присуще резкое начало. Также нередко отмечаются боли и напряжение мышц в надлобковой области. Возможно появление крови (гематурия) в моче и/или осадка. Для острого цистита характерны:
–сохранение жалоб в течение 6 дней;
–снижение социальной активности на протяжении 2–3 дней;
–потеря трудоспособности на 1 день.
Общий анализ мочи при остром цистите
Диагноз «острый цистит» устанавливается на основании клинической картины и данных анализа мочи. Упростить диагностику острого цистита, а также его обострений позволяет применение биохимических тест-полосок на наличие лейкоцитов – маркеров воспаления. Использование тестов возможно в домашних условиях. Оно основано на обнаружении в моче нитритов или лейкоцитарной эстеразы (информативность метода – 80%). Приобрести тесты можно в аптеке.