Рис. 68.Какой путь ведет на улицу Р?
Один процент из 100 000 равен 1000, и это все еще большое значение. Здесь любая цифра слишком велика. Проблема состоит в том, чтобы определить: а) лежит ли причина неблагоприятного исхода в системе медицинского обеспечения, включая пациента; или б) она может быть приписана некоторой специальной причине, такой как небрежность части врачей или части пациентов, которые не выполняют назначений доктора или не приходят на прием в назначенное время. Для медиков важным шагом было бы создание операциональных определений специальных причин, которые могут привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства различного рода. Это большая проблема, которую не разрешишь в одночасье. Но до тех пор, пока эта процедура не будет доведена до конца, медики США и страховые компании будут продолжать борьбу с несправедливыми обвинениями в халатности и существовать в среде, которая подвержена юридической неразберихе.
Приложение
Преобразования в Японии
Не принимай собственное остроумие за мудрость.
Еврипид. Вакханки
Дуракам мудрость кажется глупостью.
Еврипид. Вакханки
Мотив появления этого приложения. Весь мир знает о «японском чуде», начало которому было положено в 1950 г. До этого момента японские потребительские товары имели во всем мире репутацию низкопробных. Однако любой офицер военно-морских сил США подтвердит – японцы знали, что такое качество[126]. Они просто не прилагали усилий в области международной торговли.
В 1950 г. японское качество и надежность начали стремительно расти, и к 1954 г. товары этой страны заняли мировые рынки. Началась новая экономическая эра. Что же произошло?
Ответ состоит в том, что высший менеджмент Японии осознал жизненную важность качества экспортируемых товаров и смог совершить этот прорыв. Высшие руководители на каждой конференции узнавали что-то новое о своей ответственности за достижение этой цели и утверждались в мысли, что инициатива по продвижению к этой цели должна исходить от них. Менеджмент и рабочие объединили свои усилия в борьбе за качество и сохранение рабочих мест.
JUSE. Как мне известно, японские военные власти сформировали для своих целей несколько групп ученых. Одной из групп руководил Кенити Коянаги. Он собрал свою группу после войны и поставил перед ней новую цель: коренное переустройство Японии. Эта группа стала называться Японский союз ученых и инженеров (Japan Union of Scientists and Engineers – JUSE)[127].
Как рассказывалось в самом начале книги и на последующих страницах, группа японских инженеров сумела оценить значение методов Шухарта для экономики Японии. Это было в 1948–1949 гг.
Работавшие в то время в Японии сотрудники Bell Laboratories[128] рассказали членам JUSE, что статистические методы улучшили точность американского оружия. Мой друг, д-р Нисибори, выслушав их, заметил: «Да, я кое-что об этом знаю. На мой дом в течение войны упало шесть зажигательных бомб, и все они не разорвались».
С тех пор JUSE серьезно занялся образованием в области методов совершенствования качества. Аналогично поступила и Японская ассоциация менеджеров. В JUSE решили, что следующим шагом должно стать приглашение иностранного эксперта. Приглашение пришло в 1949 г., и я смог принять его в июне 1950 г. (Целью двух предыдущих поездок в Японию было содействие японским статистикам в изучении жилищных проблем и проблем питания, а также подготовка к переписи 1951 г.)