Производится по передней поверхности бедра от паховой области вниз с большим усилием и обратно — с меньшим, имитируя работу рубанком.
Выполняется краем большого пальца около ногтя от паховой области вниз по ходу иррадиации боли. Эффективность приема возрастает с увеличением скорости движения.
Упражнение 84 (вибрационное пощипывание)
Выполняют в том же положении двумя или тремя пальцами, сложенными в виде щипцов. Захваченную часть ткани, где расположена болевая зона, встряхивают, придавая ей колебательное (дрожательное) движение: сначала легкое, затем более интенсивное.
Вначале встряхивают подвздошную мышцу при наличии болевой точки выше паховой складки, захватывая кончиками пальцев и вращая в продольном или поперечном направлении. Затем сжимают кожу, подкожную клетчатку и мышцу в складке. После этого сообщают колебательное (вибрирующее) движение вперед-назад, осуществляя нажимы и надавливания на болевую область. Надавливания осуществляют подушечками пальцев (одним или несколькими пальцами одновременно) или кончиком большого пальца. Далее находят болевые зоны по передней поверхности бедра и проводят последовательно аналогичные приемы миотерапии.
Упражнение 85
При отечности тканей в паховой области и передней поверхности бедра кончиками большого, указательного и среднего пальцев в очень быстром темпе проводят пальцевые уколы в болевые точки.
При этом отекшую ткань несколько смещают вверх и вниз. Обычно давление на мышечный пусковой пункт при миотерапии продолжают до появления боли. По мере уменьшения болевого ощущения давление постепенно усиливают. Давление длится 1–2 минуты с силой до 3 кг. Пальцевое воздействие на мышечный пусковой пункт проводят по типу «вкручивания» винта против часовой стрелки до появления болевого ощущения и «выкручивания» винта против часовой стрелки в течение 1–2 минут (циклы по 3–6 секунд).
Боли в ягодицах и тазобедренном суставе
Синдром грушевидной мышцы
Синдром грушевидной мышцы подробно описан российскими вертеброневрологами. Грушевидная мышца является единственной мышцей, соединяющей суставные поверхности крестцово-подвздошного сочленения. Начинается она на тазовой поверхности крестца сбоку второго и четвертого тазовых крестцовых отверстий. Представляя собой плоский равнобедренный треугольник, грушевидная мышца проходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу бедра. Она участвует в наружном вращении, отведении и частично в разгибании бедра.
Крестцовое сплетение внутри малого таза лежит на грушевидной мышце, между ее сухожилиями. Проходя через большое седалищное отверстие, грушевидная мышца оставляет по верхнему и нижнему краю небольшие щели: надгрушевидное и подгрушевидное отверстия. Через подгрушевидное отверстие проходит отходящий от крестцового сплетения седалищный нерв, который вместе с окружающими его сосудами может сдавливаться при спазме грушевидной мышцы.
Клиническая картина заболевания характеризуется тупыми, тянущими, рвущими, мозжащими, иногда со жгучим оттенком болями в ягодицах, в крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах. Боли могут уменьшаться в постели, но усиливаться при ходьбе. При сдавлении седалищного нерва боль распространяется по задней поверхности бедра, в подколенную ямку, к пятке, в пальцы ноги. Иногда она может ощущаться по передней поверхности голени, по верхней поверхности стопы до большого пальца. Нередки нарушения чувствительности по всей ноге, особенно в стопе.