Примеры может привести любой врач.
В настоящее время тактика оказания медицинской помощи при нестабильной стенокардии отработана до мелочей, а ваша задача — лишь вовремя обратиться к врачу.
Резюме
• Нестабильная стенокардия — это стенокардия, возникшая впервые или отличающаяся от привычной стенокардии продолжительностью, силой приступов, условиями их возникновения и некоторыми другими факторами.
• Причина нестабильной стенокардии — дестабилизация (надлом, изъязвление) атеросклеротической бляшки в коронарном сосуде.
• ЭКГ при нестабильной стенокардии может оставаться нормальной.
• Нестабильная стенокардия и даже подозрение на нее — показание для экстренной госпитализации, которая может предотвратить развитие инфаркта и уменьшить риск осложнений.
Глава 11
Острый инфаркт миокарда
Что такое инфаркт миокарда? Это, пожалуй, первый вопрос, который приходит в голову человеку, попавшему в больницу с таким диагнозом. Стихла боль, прошел первый шок от перевозки в больницу и помещения в неуютную обстановку больничной палаты И хочется узнать — что же случилось? Откуда взялась эта страшная боль? И как врачи узнали, что это именно инфаркт?
Диагноз «острый инфаркт миокарда» может быть поставлен по трем главным признакам. Первый — характерная боль Обычно она возникает за грудиной, носит давящий или жгучий характер, может отдавать в шею, спину, руку. Очень характерным симптомом является распространение боли в обе руки. Продолжительность болевого синдрома — не менее часа, обычно несколько часов Боли очень интенсивные, особенно в первые минуты. Многие пациенты говорят, что это самая сильная боль, которую им пришлось испытать в жизни. Часто она сопровождается слабостью, появлением холодного пота, обмороками
В некоторых случаях — в старческом возрасте или при сопутствующем сахарном диабете — клиническая картина может носить стертый характер, и боль не такая выраженная.
В типичном случае инфаркта миокарда больной испытывает страх смерти Да это и понятно — сила болей и их локализация не оставляют сомнений в том, что происходит нечто серьезное. Но бывает и обратная картина — отрицание своей болезни.
Если вы видите, что ваш родственник пожаловался на боль в сердце и появились какие-то внешние признаки ухудшения состояния его здоровья (например, бледность, влажность кожи), вызывайте скорую помощь, даже если он не просит это делать.
Второй критерий диагностики — ЭКГ По статистике изменения ЭКГ сопровождают около 75 % инфарктов. Все же этот метод диагностики является менее важным, чем клиническая картина. При типичных болях тактика одна — относиться к этому больному как к переносящему инфаркт, даже если ЭКГ нормальная.
Итак, ЭКГ-диагностика возможна не всегда Клиническая картина может быть стертой.
В этом случае необходимо оценить третий диагностический критерий — биохимический анализ крови. При инфаркте в кровь попадают ферменты, которые в норме находятся внутри клеток сердечной мышцы Если их концентрация в крови возрастает, это свидетельствует в пользу диагноза «инфаркт миокарда».
Иногда в сложных случаях проводится ЭХО-кардиография для поиска зон пониженной сократимости сердца.