4. Принять успокоительное, например 30–40 капель корвалола.

5. Измерить артериальное давление, если оно повышено, принять меры по его снижению.

6. Если боль не проходит, вызвать скорую помощь. До прибытия врача разжевать таблетки аспирина (даже если в этот день вы его уже принимали).

• Проявление стабильной стенокардии — сжимающие или жгучие боли за грудиной, возникающие на высоте физической или эмоциональной нагрузки и проходящие в покое и при приеме нитроглицерина.

• Причина стабильной стенокардии — неповрежденная атеросклеротическая бляшка, уменьшающая просвет одной или нескольких коронарных артерий.

•Условия возникновения приступов обычно стереотипные.

• Лечение приступа стенокардии — покой и подъязычные формы нитратов.

• Обращение к врачу показано при дестабилизации течения заболевания.

Долгие годы стенокардия может протекать стабильно. Вы привыкаете к нечасто возникающим приступам, легко с ними справляетесь и получаете плановое лечение, назначенное кардиологом. Но в какой-то момент ситуация может измениться. Возникают симптомы нестабильной стенокардии Происходит это обычно из-за того, что нарушается целостность атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. К бляшке присоединяются кровяные сгустки, и просвет сосуда резко уменьшается.

Нестабильная стенокардия имеет четкие симптомы, которые важно помнить. К ним относятся:

• появление симптомов стенокардии у здорового до сих пор человека;

• возобновление приступов стенокардии после длительного перерыва;

• увеличение дозы нитратов для снятия приступа;

• возникновение приступов при меньшей нагрузке, чем обычно;

• появление иррадиации (отражения боли в руку, спину и т. д.), если ее раньше не было;

• сопровождение приступов одышкой или обмороком.

На первом варианте нестабильной стенокардии необходимо остановиться подробно. Анализируя истории болезни пациентов, попавших в стационар с диагнозом «острый инфаркт миокарда», можно заметить, что в большинстве случаев инфаркту предшествовала нестабильная стенокардия. У некоторых больных она проявлялась в виде сильных болевых приступов, не заметить которые было невозможно. Другие больные отмечали легкие неприятные ощущения в груди, на которые они не обратили бы внимания, если бы не последовавшие за ними события.

Здесь мы видим типичную картину возникновения нестабильной стенокардии на фоне простудного заболевания. Помните, в главе об атеросклерозе мы рассматривали причины дестабилизации бляшки? Простуда — один из таких факторов.

Неприятные ощущения при нагрузке, проходящие в покое, — типичный признак стенокардии. Отсутствие очень сильных болей не противоречит такому диагнозу. Если бы больной своевременно (в те самые два дня, пока инфаркт еще не случился) обратился к врачу и был госпитализирован, инфаркт можно было бы предотвратить. Современная медицина располагает такими возможностями.

А теперь ВНИМАНИЕ! Сейчас вы прочитаете самые главные строки этой книги! Запомните четко и навсегда, расскажите всем родственникам и друзьям: нестабильная стенокардия — это показание для экстренной госпитализации. При появлении симптомов нестабильной стенокардии надо незамедлительно вызвать на дом скорую помощь или участкового врача (не идти самому в поликлинику!). Правильная тактика при нестабильной стенокардии может спасти жизнь.