7. Анализы на наличие тромбофилий — выявление таких вариантов генов, при которых есть склонность к тромбообразованию. Чаще всего анализируют следующие мутации в генах: MTHFR, MTRR, F5 фактор Лейдена, мутация в гене протромбина F2, мутация в гене фибриногена FGBbeta. Если будут выявлены соответствующие мутации, вам будет назначена дополнительная терапия во время подготовки к беременности и в течение всего срока беременности.

8. Факторы окружающей среды — различные токсические вещества, употребление некоторых лекарственных препаратов, избыточное курение и злоупотребление алкоголем, наркомания и т. д.

Антифосфолипидный синдром — в этом синдроме довольно часто плохо разбираются сами врачи, и ставят этот диагноз в тех случаях, когда его нет. Сначала о самом синдроме — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система начинает атаковать фосфолипиды — вещества, которые входят в структуру клеточной стенки. Это приводит к тому, что кровь легче и чаще сворачивается, что способствует образованию мелких тромбов в различных органах — почки, легкие, мозг, а также в венах и артериях нижних конечностей. Другим проявлением этого синдрома являются различные нарушения в течение беременности: выкидыши, преждевременные роды, гибель плода, преэксампия и эклапсия (осложнения беременности, связанные с повышением артериального давления, отеками и поражением головного мозга). Таким образом, этот синдром играет свою роль в репродукции, и его надо правильно диагностировать и соответственно корректировать.

Для его диагностики применять специальные диагностические критерии, то есть должно быть сочетание хотя бы одно клинического и хотя бы одного лабораторного критерия из перечисленных ниже. Клиническими критериями являются:

1. Перенесение тромбоза мелких сосудов любой локализации, не связанного с воспалением.

2. Осложнения во время беременности: хотя бы одна гибель плода после 10 недель в отсутствие других причин, хотя бы одни преждевременные роды до 34-й недели, на фоне токсикоза или недостаточности плаценты; три и более выкидышей на малом сроке (в отсутствие других причин).

Лабораторные критерии:

1. Волчаночный антикоагулянт. Этот тест должен быть положительным минимум два раза с промежутком в 12 недель.

2. Антитела к кардиолипину выше определенных показателей.

3. Антитела к бета-2 гликопротеину выше определенных показателей.

Вылечить этот синдром невозможно, но есть меры, которые позволяют снизить вероятность образования тромбов и соответственно выносить беременность. Для этого применяются только аспирин в низких дозах до беременности и с момента наступления беременности добавляется низкомолекулярный гепарин. Все остальные методы лечения (гормоны, плазмоферез, курантил, актовегин и пр.) не имеют никакого эффекта.

Теперь главное: довольно часто после любого прерывания беременности, даже если оно случилось впервые, назначают анализы на выявление антифосфолипидного синдрома. Надо знать, что эти анализы могут быть положительными у совершенно здоровых людей. Поэтому только на основании одного анализа диагноз не ставится. Критерии постановки данного синдрома описаны выше, потому надо не только повторить анализы через 12 недель, но и выяснить наличие у вас клинических критериев постановки этого диагноза. Если все же диагноз поставлен, для профилактики осложнений во время беременности будет достаточно низкой дозы аспирина с момента планирования беременности и низкомолекулярного гепарина. Проверять наличие антител во время беременности не надо, так как их наличие не влияет на прогноз. Обращают внимание только на то, как беременность прогрессирует, и состояние здоровья беременной.