Напомню, поставить такой диагноз можно будет только в том случае, когда два раза подряд произойдет прерывание беременности. В поиске причин такого исхода беременностей очень помогает проведение цитогенетического исследования эмбриона или остатка плодного яйца. Сразу же можно сделать вывод — беременность не имела генетических отклонений, значит, причина могла быть в другом, а если они были, то можно предполагать отсутствие других причин. Цитогенетическое исследование отличается от рутинной гистологии, которую берут во всех клиниках, это дополнительный анализ, о выполнении которого надо попросить доктора, если он сам не предлагает.

Если с вами произошла такая ситуация, беременность прервалась два раза подряд, вот план обследования, который вы должны получить от своего доктора:

1. Анализ на кариотип — этот анализ позволит узнать, есть ли у обоих партнеров структурные и количественные нарушения в хромосомах. Эта причина выявляется в 2–5 % случаях. Если будут выявлены нарушения — решением проблемы станет ЭКО с проведением ПГС, в результате отберут эмбрион с отсутствием хромосомных нарушений и перенесут в матку.

2. УЗИ органов малого таза — это исследование позволит выявить наличие миоматозных узлов, деформирующих полость матки, наличие пороков развития матки (двурогая матка, перегородка в полости и др.), повреждение эндометрия (сращения или участки полости без эндометрия). Если во время УЗИ будут выявлены эти патологии, могут потребоваться дополнительные диагностические методы — МРТ, гистероскопия, ГСГ. Эта проблема встречается в среднем в 12–13 % случаев. Чаще всего ее удается скорректировать с использованием хирургических методов, но есть ситуации, когда оказывается, что матка совсем не способна к вынашиванию беременности, и тогда остается только суррогатное материнство.

3. Анализы крови на волчаночный антикоагулянт, антитела к В2-гликопротеину и кардиолипину — эти анализы нужны для выявления у вас антифосолипидного синдрома. Сложное заболевание, которое нередко ставят необоснованно, так как не соблюдают правила постановки данного диагноза. Ниже я отдельно опишу эту проблему, так как она очень актуальна в современной репродуктологии.

4. Анализ спермы партнера на предмет выявления фрагментации ДНК в сперматозоидах. Даже если спермограмма в целом нормальная, наличие большого процента фрагментации в сперматозоидах может приводить к бесплодию и невынашиванию. Данная проблема, как я уже писал выше, решается путем ЭКО в варианте ПИКСИ.

5. Анализ крови на гормоны щитовидной железы и диагностику сахарного диабета — при выявлении этих отклонений проблема легко корректируется эндокринологом, после чего можно беременеть.

6. Анализы на наличие инфекций — тут все более-менее просто, однако хотелось бы предостеречь от избыточного обследования, в частности от лечения таких условно-патогенных микроорганизмов, как уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, если они просто диагностированы методом ПЦР. При этом бактериальный вагиноз, который диагностируется путем оценки простого мазка на флору, требует обязательного лечения. Напомню, что среди микроорганизмов, участвующих в бактериальном вагинозе, присутствуют микоплазма и гарднереллы, то есть лечение их необходимо только в этом случае. Вопрос о необходимости лечения уреаплазмы я подробно разбирал в начале книги. Да, и вирус папилломы человека не влияет на вынашивание беременности, ее в целом невозможно вылечить, однако мне приходится сталкиваться с ситуациями, когда врачи назначают лечение от этого вируса, связывая его наличие с проблемами во время беременности.