Необходимо также отметить, что на размеры плаценты может влиять такой фактор, как конституция женщины. Так, например, у женщин маленького роста и небольшого веса размеры плаценты могут быть значительно меньше, чем у их более крупных «коллег» по беременности. В данном случае уменьшение размеров детского места вовсе не обязательно должно отрицательно сказаться на развитии малыша. Конкретно об этом можно судить в ходе индивидуального наблюдения за беременной женщиной, регулярно оценивая темпы развития плода по данным УЗИ.

Большая плацента

Имеется в виду необычно большая плацента. Наиболее частыми причинами увеличения размеров плаценты являются:

• отек ее ворсин;

• тяжелое течение анемии (малокровия) у беременной женщины или плода, сахарный диабет у будущей матери;

• течение сифилиса во время беременности;

• наличие крупного тромба между ворсинами плаценты.

Кроме того, к увеличению плаценты могут приводить инфекционное воспаление (например, токсо-плазменное), тяжелые врожденные болезни почек у плода, водянка плода (из-за резус-конфликта или по другим причинам), множественный хориоангиоматоз). Всегда очень важно разобраться, в чем же именно состоит причина увеличения плаценты, поскольку в каждом случае требуются свои подходы к лечению и профилактике осложнений у плода. Поэтому внимательно относитесь к назначаемым вашим акушером-гинекологом исследованиям. Универсальным для всех разновидностей увеличения плаценты является риск нарушений плацентарных функций, то есть, употребляя уже знакомые термины, риск развития фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода.

Изменения толщины плаценты «Тонкой» плацентой считается детское место с недостаточной массой при, в общем-то, нормальных размерах. Иногда тонкая плацента сопутствует врожденным порокам развития у плода. Зачастую этот тип плаценты сопровождается фетоплацентарной недостаточностью и поэтому является фактором риска по задержке внутриутробного развития плода и серьезным проблемам в периоде новорожденности. В отличие от первично маленькой плаценты, тонкая не ассоциируется с риском слабоумия у ребенка. «Толстоватая» плацента, напротив, специалистами оценивается весьма благосклонно. Это вызвано тем, что у женщин с данным типом плаценты очень редко отмечается задержка внутриутробного развития плода.

Изменения дольчатой структуры плаценты

К таким аномалиям относятся двудольчатые, трехдольчатые плаценты, а также случаи, когда у детского места имеется добавочная долька, стоящая как бы особняком. Факторами, предположительно влияющими на именно такую структуру плаценты, являются:

• возраст беременной (старше 34 лет);

• предшествующий зачатию период бесплодия;

• табакокурение;

• сахарный диабет у беременной женщины;

• повторная интенсивная рвота в первом триместре беременности.

Многодольчатые (или, по-медицински, мультилобулярные) плаценты имеют два «фирменных» осложнения. Первое – эпизоды кровотечений из половых путей в первом триместре беременности (хотя далеко не всегда). Второе – отрыв одной из долей во время родов. Это также нечастое осложнение, оно является одной из причин маточных кровотечений в раннем послеродовом периоде. В отличие от многодольчатых плацент, где все доли примерно одинаковы по размеру, в плаценте, имеющей добавочную дольку, последняя обычно очень и очень мала по сравнению с основной частью плаценты. Определенную роль в их формировании играют наследственные факторы. Факторы риска для образования добавочной дольки– материнский возраст, повышенное выделение белка с мочой в первом триместре беременности и наличие врожденных пороков развития у плода. В добавочной дольке часто отмечаются инфаркты и атрофические процессы. Во время родов добавочная долька может оторваться от основной и служить источником кровотечения в послеродовом периоде. Именно поэтому акушеры всегда детально осматривают плаценту после ее рождения.