Исследование мышц таза
♦ Подвздошно-поясничная мышца (рис. 43). Функция: сгибает бедро и вращает его наружу; при фиксированной нижней конечности наклоняет таз и туловище вперед (сгибание).
Исследование функционального состояния мышцы проводится в и.п. пациента лежа на спине:
• активные движения ногами, согнутыми в тазобедренном и коленном суставе. То же движение выполняется с сопротивлением руки врача;
• активные движения — сгибание бедра, выполняемые прямыми ногами (попеременно и одновременно). То же движение выполняется с сопротивлением руки врача;
• активные движения — при фиксированных нижних конечностях — наклон туловища вперед. То же движение выполняется с сопротивлением рук врача или с отягощением.
Рис. 43. M. ilioopsoas
♦ Грушевидная мышца. Функция: вращает вращает бедро кнаружи с незначительным отведением.
Рис. 44. Мышцы таза
Тест для определения силы грушевидной мышцы: пациент, лежащий на животе с согнутой в коленном суставе ногой врач оказывает сопротивление этому движению.
Рис. 44 а. Тест для определения силы задней мышцы бедра
♦ Большая ягодичная мышца (рис. 45).
Функция мышцы: разгибает бедро, вращает его наружу; при фиксированных конечностях разгибает туловище.
Рис. 45. M. gluteus maximusmaximus
Тест для определения силы большой ягодичной мышцы: и.п. — лежа на животе с согнутой ногой в коленном суставе. При попытке поднять бедро врач оказывает сопротивление этому движению (рис. 45 а).
Рис. 45 а. Тест для определения силы m. gluteus maximus
♦ Средняя ягодичная мышца. Функция мышцы: отводит бедро; передние пучки вращают бедро внутрь; задние пучки вращают бедро наружу.
♦ Малая ягодичная мышца (рис. 46).
Функция мышцы аналогична средней ягодичной.
Рис. 46. M. gluteus minimius
Тест для определения силы средней и малой ягодичной мышц проводится в исходном положении пациента лежа на на спине, ноги выпрямлены. При отведении бедра врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.
Рис. 46 а. Тест для определения силы mm. gluteorum medii et minimi
ВНИМАНИЕ!
Если при отведении прямой ноги выявляется ротация стопы наружу, это свидетельствует о напряжении мышечных волокон средней и малой ягодичных мышц.
♦ Мышца, напрягающая широкую фасцию. Функция: напрягает широкую фасцию, сгибает бедро, вращая его несколько кнутри.
Тест для определения силы мышцы: пациент, лежащий на животе, с согнутой в коленном суставе ногой отводит голень. Врач оказывает сопротивление этому движению и пальпирует сокращенную мышцу.
Исследование мышц спины
К мышцам спины относятся длинный выпрямитель спины, многораздельная мышца, глубокая межостистая и мелкопоперечная мышца, большая поясничная мышца, квадратная мышца поясницы. Визуально определяемые паравертибральные мышцы — это выпрямитель спины и многораздельная мышца поясницы. Самой мощной и длиной мышцей позвоночника является выпрямитель спины, который залегает вдоль всего позвоночника от крестца до затылочной кости. Многораздельная мышца заполняет пространство между остистым и суставными отростками позвонков на грудном и верхнепоясничном уровне. Многораздельная мышца и выпрямитель спины — мышцы разные, поэтому напрягаются и становятся хорошо контурируемы при наклоне вперед, когда они удерживают тело от падения.