• Массируются зоны передней и задней поверхности грудной клетки; каждая зона массируется два раза.
• Зоны передней поверхности грудной клетки массируются по 2,5–3 мин (низ — верх, низ — верх); продолжительность 12 мин.
• Зоны задней поверхности грудной клетки массируются по 5–6 мин каждая (20–25 мин).
• Первый вариант массажа — левый верх, правый низ.
• Второй вариант массажа — правый верх, левый низ (рис. 1).
• При локализации пневмонии в левой нижней доли сегментов выбирают 2-й вариант.
• При аллергических состояниях, астматическом компоненте (бронхиальная астма, астматический бронхит) рекомендуется начинать курсовое лечение со 2-го варианта.
• Курсовое лечение — 4–6 процедур. Физические упражнения целесообразнее проводить до массажа, так как после процедуры рекомендуется тепло и отдых в течение 2 ч.
Массаж передней поверхности грудной клетки
План массажа: грудная клетка, включая область живота: на передней поверхности — до уровня пупка, на задней поверхности — до гребней подвздошных костей.
Положение пациента — лежа на спине (головной конец кушетки приподнят).
А. Торакоабдоминальная зона
Проводятся следующие массажные приемы:
• плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание;
• растирание (штрихование, пиление, гребнеобразное, циркулярное);
• разминание (сдвигание поперечное, накатывание, циркулярное);
• похлопывания, стегания.
Б. Верхняя зона
Проводятся следующие массажные приемы:
• растирание (штриховое — подушечками пальцев, ладонью, круговое);
• вибрация в области верхушки сердца (V межреберье), в области клювовидного отростка (малая грудная мышца), в месте прикрепления большой грудной мышцы;
• разминание (большая грудная мышца) — продольное, сдвигание, циркулярное.
Заканчивают массаж приемами прерывистой вибрации на нижней и верхней зонах — поколачивание и рубление.
Задняя поверхность грудной клетки
Положение пациента — лежа на животе (подушка под живот) — создание дренажного положения
А. Нижняя зона
План массажа: массажные движения проводятся в направлении: от угла лопатки до гребня подвздошной кости.
Проводятся следующие массажные приемы:
• поглаживание;
• растирание — штриховое, гребнеобразное, пиление (большими пальцами паравертебрально; круговое с отягощением);
• разминание — поперечное, продольное, сдвигание — продольное и поперечное;
• растирание;
• вибрация — а) непрерывистая граблеобразно (по VI–IX межреберным промежуткам) в направлении: от задней подмышечной линии к передней; б) прерывистая — поколачивание.
Б. Верхняя зона
План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.
Проводятся следующие массажные приемы:
• поглаживание;
• растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);
• разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;
вибрация прерывистая — поколачивание и рубление.
Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 3).