Опухоли головного мозга и мозжечка. Опухоли головного мозга и мозжечка, создавая дополнительный объем внутри замкнутой полости, вызывают нарушения венозного оттока и оттока спинномозговой жидкости из полости черепа — возникает головная боль диффузного характера.
Головная боль диффузного характера может быть признаком серьезного заболевания головного мозга, поэтому при ее неоднократном повторении необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу, чтобы выяснить ее причины.
Сосудистая головная боль
Сосудистая головная боль не зависит от времени суток и носит пульсирующий характер, часто проявляется постепенным началом с умеренной или слабой интенсивностью, затем переходящей к резкими болевым ощущениям в области висков, чаще с одной стороны лба, реже затылка. У некоторых людей появляется боль в одной половине головы, которая часто возникает внезапно в околоорбитальной области и за глазами, иррадирует в лобно-височную, скуловую область, иногда по всей половине головы, в шею. Она может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Как правило, сосудистая головная боль связана со спазмом внутри — и внечерепных сосудов.
Мигрень — болезнь аристократов
В художественной литературе XIX века можно найти множество примеров описания мигренозной головной боли. Чаще всего ей страдают женщины. Возникает спазм внутри- и внечерепных сосудов, чаще всего это случается при наследственной головной боли — мигрени.
Мигрень — это приступы различных по интенсивности и продолжительности повторных головных болей, чаще односторонней локализации. В большинстве случаев перед приступом мигрени возникает фаза ауры в виде вегетативных расстройств: сердцебиения, потоотделения, покраснения или побледнения лица, чувства страха и др. Длительность ауры индивидуальна, в среднем от 15 до 45 минут, болевые ощущения в голове в этот момент еще отсутствуют.
Мигрень — это семейное заболевание, при котором прослеживаются наследственно обусловленные нарушения в сосудистой, нервной и эндокринной системах. При этом наиболее вероятен аутосомно-доминантный тип наследования: большинство детей (75 %) наследуют мигрень от матери, по отцовской линии мигрень передается лишь в 20 % случаев (5 % не установлено).
Сосудистая головная боль спастического характера при продолжительности в несколько часов неизбежно переходит в сосудистую головную боль в результате расслабления сосудистой стенки — происходит патологическое расширение и атония сосудов головного мозга. Когда сосуды расслабляются, в них открываются многочисленные дырочки (поры) и в окружающую мозговую ткань лавинообразно устремляется жидкость, возникает отек и набухание головного мозга. Твердая мозговая оболочка с многочисленными нервными окончаниями придавливается к внутренней поверхности черепа и возникает головная боль нестерпимого диффузного характера, часто с тошнотой и рвотой.
Для дифференциальной диагностики сосудистой головной боли в результате спазма или расслабления сосудистой стенки в первую очередь необходимо оценить величину артериального давления. При повышенном артериальном давлении и спазме сосудов головного мозга назначаются сосудорасширяющие средства быстрого воздействия: дибазол, папаверин, ношпа, папазол, клофелин. Эффективно действуют бета-блокаторы (анаприлин, вискен и др.).