5) отсутствие, недооценка или переоценка заключения консультанта.

2. Организационные дефекты работы поликлиники и стационара:

1) поздняя госпитализация больного;

2) недостаточная укомплектованность штатов врачебного и сестринского персонала лечебных и диагностических отделений;

3) недостатки в работе отдельных служб больницы. Анализ эпикризов умерших далеко не исчерпывается сопоставлением диагнозов – прижизненных и патологоанатомических. При этом может оказаться, что правильный заключительный диагноз – это лишь последний этап многих неверных, взаимоисключающих друг друга диагностических предположений врача в течение всего периода наблюдения за больным.

1. Интегральный коэффициент интенсивности(Ки) – производное коэффициентов медицинской результативности (Кр), социальной удовлетворенности (К_>с), объема выполненной работы (К_>об) и соотношения затрат (К_>з): Ки = Кр × Кс × Коб × Кз.

На первых этапах работы в связи с возможными сложностями в проведении экономических расчетов при определении К_>з можно ограничиться только К_>р, К_>с и К_>об.

2. Коэффициент медицинской результативности

(К_>р) – отношение числа случаев с достигнутым медицинским результатом (Рд) к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи (Р): К_>р = Р_>д/ Р.

Если учитывается и уровень К_>р, то

Кр= S P_>i3 a_>i/ Р,

где S – знак суммирования;

P_>i – уровень полученного результата (полное выздоровление, улучшение и др.);

a_>i – балльная оценка уровня полученного результата.

Данный коэффициент может рассматриваться и как коэффициент качества (Кк):

К_>к= число случаев полного соблюдения адекватных технологий / общее число оцениваемых случаев оказания медицинской помощи, а также как показатели структуры причин неправильного выбора технологии или их несоблюдения.

3. Коэффициент социальной удовлетворенности (К_>с) – отношение числа случаев удовлетворенности потребителя (пациента, персонала) (У) к общему числу оцениваемых случаев оказания медицинской помощи (N).

К_>с = У / N.

Если учитывается и степень удовлетворенности, то

Кр = S y_>i / Р,

где y_>i – число респондентов, ответивших положительно на i-тый вопрос;

a_>i – балльная оценка уровня полученного результата.

4. Коэффициент объема выполненной работы! (К_>об) – один из важнейших показателей эффективности деятельности медицинского учреждения и его подразделений.

К_>об = О_>ф / О_>п,

где О_>ф – количество фактически выполненных медицинских услуг;

О_>п – количество запланированных медицинских услуг.

5. Коэффициент индивидуальный нагрузки (Кин) – учитывает количество больных в сравнении с нормативом должности врача соответствующего клинического профиля и категории сложности курации (операции):

Кин = Н_>ф× 100 / Н_>н,

где Н_>ф – показатель фактической нагрузки;

Н_>н – показатель нормативной нагрузки.

Экономика здравоохранения – один из разделов социальной медицины и организации здравоохранения, предметами которой являются изучение и использование объективных законов развития экономических отношений, складывающихся в отрасли в процессе охраны здоровья населения.