В зависимости от формы течения заболевания выделяют несколько видов первичных ангин, отличающихся по своим симптомам.

Катаральная ангина. Это самая легкая форма заболевания. Обычно эта ангина начинается внезапно и сопровождается сухостью, першением, умеренной болью в горле. Больной чувствует общее недомогание, слабость, температура поднимается до 38 °C. Боль при глотании всегда ярко выражена, однако при сглатывании слюны она ощущается острее, нежели при питье или приеме пищи.

У детей течение болезни происходит значительно тяжелее, температура может подниматься до 40 °C. При осмотре глотки отмечаются умеренная припухлость и покраснение миндалин. Лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны при дотрагивании.

Течение болезни обычно непродолжительно – от 3 до 5 дней, потом температура снижается и состояние нормализуется. Однако стоит учитывать, что катаральная ангина может быть первой стадией других форм ангины, поэтому следует соблюдать щадящий режим и правила лечения.

Лакунарная ангина. Симптоматика лакунарной ангины более выраженная, чем у катаральной. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Болезнь имеет внезапный характер с выраженной интоксикацией – ознобом, головной болью, повышением температуры тела до 40 °C и выше, которая держится продолжительное время. Лимфатические узлы воспалены и болезненны.

При осмотре горла на покрасневших миндалинах обнаруживаются пленки бело-желтоватого цвета. Таких налетов может быть от 2 до 5 (по числу лакун). Обычно налеты располагаются на поверхности нёбных миндалин очагами, но в некоторых случаях, когда воспалительный процесс затягивается, они покрывают всю поверхность нёбной миндалины. Такую ангину называют сливной лакунарной. Именно в этой фазе болезни, когда налеты сливаются, ее нелегко отличить от дифтерии, тем более что полное удаление налетов шпателем затруднено. Однако налеты при лакунарной ангине не выходят за границы нёбных миндалин, как это бывает при дифтерии.

Учитывая возможные осложнения лакунарной ангины, следует проявлять особое внимание и лечиться до полного выздоровления.

Фолликулярная ангина. Это одна из самых тяжелых форм первичной ангины. При осмотре горла на поверхностях миндалин просматриваются белые точки величиной с крупинку пшена. Количество таких точек может колебаться от 5 до 20.

Заболевание протекает при высокой температуре, доходящей до 38–40 °C. Фолликулярной ангине обычно сопутствует сильная интоксикация – головная боль, ломота в мышцах и суставах, озноб, глотание очень болезненно. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прощупывании. Пульс учащен. Язык имеет желтоватый налет. Появляется неприятный запах изо рта.

Флегмонозная ангина (паратонзиллит). Флегмонозная ангина является одним из тяжелых заболеваний глотки. Как правило, острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки развивается через 1–2 дня после того, как закончилась ангина. Значительными причинами возникновения этой формы ангины являются наличие кариозных зубов, пародонтоз, а также задержка гноя в миндалинах или закупорка лакун. Признаки заболевания на первых этапах те же, что и при других типах ангин: головная боль, озноб, ощущение разбитости, слабости, повышение температуры до 39 °C. Однако боли в горле, сопровождающие данный вид ангины, более острые, чем при любой другой форме. Причем боль не прекращается даже в промежутках глотательных движений, поэтому для больных флегмонозной ангиной характерно обильное выделение слюны. Шейные лимфатические узлы значительно увеличены и болезненны при прощупывании. Но основным симптомом флегмонозной ангины является припухание не только миндалин, но и дужек мягкого нёба. Причем из-за отечности мягкого нёба осмотреть миндалину часто не удается, поскольку она сильно смещается, а подвижность части мягкого нёба значительно ограничена.