Задачи массажа: улучшение лимфо– и кровообращения в области мышц шеи, спины и верхней конечности, снижение болевых ощущений, укрепление гипотрофичных мышц руки, повышение тонуса в мышцах шеи и спины.

Массажу подлежат: верхняя конечность на стороне поражения, при двустороннем процессе – обе руки (включая плечевой пояс) с охватом мышц задней поверхности шеи. При выраженных болях в грудной клетке рекомендуется массаж мышц груди.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных Тh6–Тh1 и нижнешейных С7‑С3 позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж верхней конечности, межлопаточных областей, межреберных промежутков, грудино-ключично-сосцевидных мышц и больших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж в зоне триггерных точек в паравертебральной области и межостистых промежутках шеи, межлопаточной области, в области периартикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапециевидных мышц (рис. 125 на с. 236).

Положение пациента – лежа на животе, на спине, сидя на стуле (голова на валике, подушке).

• Массаж здоровой верхней конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, разминание, сотрясение мышц, встряхивание.

Рис. 125. Локализация 9 двусторонних чувствительных (триггерных) точек: 1 – нижнешейный отдел; 2 – второе ребро; 3 – латеральный надмыщелок; 4 – большой вертел; 5 – область коленного сустава; 6 – подзатылочные мышцы; 7 – трапециевидная мышца; 8 – надостная мышца; 9 – ягодичные мышцы.

• Массаж пораженной верхней конечности. При явлениях гиперестезии применяют: легкие неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц; при гипотрофии мышц – поглаживание поверхностное и глубокое, растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание – продольное и поперечное, сдвигание, валяние и вибрация – непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (например, парезы) – массаж пораженных мышц и мышц-антагонистов: приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрация.

• Массаж дельтовидной мышцы – плоскостное и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание.

• Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов – поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

• Массаж мышц спины. Широкими штрихами проводят поглаживание, растирание, разминание трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних порций трапециевидных мышц, задней поверхности мышц шеи и затылка.

• Массаж паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание плоскостное, растягивание кончиками пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание – продольное сдвигание.

• Массаж межлопаточной области. Применяют следующие массажные приемы: растирание подушечками пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику.