Б. Верхняя зона.

План массажа: массаж шейно-затылочной области в направлении к углу лопатки.

Проводятся следующие массажные приемы:

• поглаживание;

• растирание (штрихование, гребнеобразное основанием ладони);

• разминание (большими пальцами) в межлопаточной области, в шейно-затылочной области в направлении: от ушной раковины к позвоночному столбу (круговое); сдвигание верхней порции трапециевидных мышц; продольное, поперечное по краям широчайшей мышцы;

• вибрация прерывистая – поколачивание и рубление. Заштрихованы зоны задней и передней поверхности, которые подвергаются массажным воздействиям (рис. 113 на с. 203).

Показания к назначению массажа:

• Изменения в соединительной ткани: затылок (С_>3), межлопаточная область (С_>7-Тh2), паравертебральные мышцы (С_>8-Тh10), по ходу реберных

дуг (Тh6-Тh10), под ключицами (С_>4), область грудины (С_>5-Тh1), слева и справа от грудины (Тh2-Тh1).

• Изменения в мышцах: ременная мышца головы (С3), трапециевидная мышца (С_>6), большая ромбовидная (С_>8-Тн2, Тh4-Тh5), подостная (С_>7-Тh1), межреберные в области реберных дуг (Тh6–Тh9), грудино-ключично-сосцевидная (С_>3-С_>4), большая грудная (Тh2-Тh4).

• Изменения в надкостнице: грудина, ребра, ключица, лопатка.

• Максимальные (триггерные) точки: валик трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

План массажа – сочетанное воздействие различных приемов массажа на область спины и грудной клетки.

При бронхиальной астме и плевральных спайках эффективны приемы растяжения мышц грудной клетки.

Массажные приемы должны сочетаться с дыхательными упражнениями.

К дыхательным упражнениям относятся упражнения, при выполнении которых произвольно (по словесной инструкции или по команде) регулируются компоненты дыхательного акта.

Применение дыхательных упражнений с лечебной целью может обеспечить:

• нормализацию и совершенствование механизма дыхания и взаимокоординацию дыхания и движений;

• укрепление дыхательных мышц (основных и вспомогательных);

• улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;

• растягивание шварт и спаек в плевральной полости;

• предупреждение и ликвидацию застойных явлений в легких; удаление мокроты.

Дыхательные упражнения подразделяются на динамические и статические.

• К статическим относятся упражнения, не сочетаемые с движениями конечностей и туловища, а также упражнения с дозированным сопротивлением:

а) диафрагмальное дыхание с сопротивлением рукам массажиста (методиста ЛФК) в области края реберной дуги ближе к середине грудной клетки (рис. 114);

Рис. 114. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста (методиста ЛФК)

Рис. 115. Диафрагмальное дыхание с преодолением сопротивления (мешочек с песком)

б) диафрагмальное дыхание с укладкой на верхний квадрант живота мешочка с песком различного веса (0,5–1 кг) (рис. 115);

в) верхнегрудное двустороннее дыхание с преодолением сопротивления рук массажиста в подключичной области (рис. 116);

г) нижнегрудное дыхание с участием диафрагмы с сопротивлением рук массажиста (методиста ЛФК) в области нижних ребер (рис. 117);