• В этом же направлении совершается и растирание: попеременное, спиралевидное четырьмя пальцами.
• Щипцеобразное разминание каждого зубца мышцы применяют в тех случаях, когда эта мышца хорошо развита и ее можно захватить пальцами. В других случаях используют прием перемежающегося надавливания, который проводят ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук массажиста.
• Похлопывание или рубление.
Массаж межреберных мышц
Положение пациента – лежа на боку; в положении пациента сидя руки отводят в сторону; массажист стоит за спиной больного.
Направление движения: от грудины к позвоночнику по ходу межреберных промежутков; большой и III пальцы массажиста располагаются в межреберьях.
• Межреберные нервы массируются большим или II пальцем, или II–III пальцами одновременно с применением поглаживания, растирания, непрерывистой вибрации.
• Для воздействия на диафрагму кончики четырех пальцев вводят в правое и левое подреберье, кисть направлена кверху: проводится стабильная непрерывистая вибрация, осторожно со стороны правого подреберья.
• Заканчивают массаж приемами поверхностного и плоскостного поглаживания и сжатием грудной клетки.
• Массажист располагает ладони на нижнем крае реберной дуги, на выдохе мягко, ритмично несколько раз сжимает грудную клетку.
При массаже передней поверхности грудной клетки необходимо обходить молочные железы (массируются только при гиполактии).
Массаж передней поверхности грудной клетки нужно сочетать с массажем грудного отдела спины. Интенсивность воздействия у мест прикрепления ребер к грудине снижается из-за повышенной болевой чувствительности этой зоны.
Противопоказания к назначению: мастопатия, состояние после радикальной мастэктомии.
Массаж мышц живота
Включает в себя массаж передней брюшной стенки, массаж органов брюшной полости и массаж нервного сплетения в области живота по Вербову А. Ф.
От верхней половины передней брюшной стенки лимфатические сосуды несут лимфу в направлении подмышечных лимфатических узлов; от нижней половины – лимфа поступает в паховые узлы; из надчревной области – в межреберье; из чревной – в поясничные; из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.
Показания к назначению: заболевания органов желудочно-кишечного тракта вне обострения, хронический атонический колит, метаболический синдром, бесплодие.
При массаже передней брюшной стенки воздействию подвергаются прямые и косые мышцы живота. Массаж начинается с поглаживания, которое выступает в двух вариантах: поверхностное плоскостное и глубокое, затем выполняется дифференцированное разминание прямой и косой мышц живота.
Положение пациента: лежа на спине, голова слегка приподнята (на подушке), руки вытянуты вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, под коленями – валик для максимального расслабления мышц передней брюшной стенки.
Положение массажиста: справа, перпендикулярно к пациенту.
Направление движения: на прямых мышцах живота в направлении от мечевидного отростка вниз к мочевому пузырю и косым мышцам живота; на косых мышцах живота направление движения – от гребня подвздошной кости вверх, к широчайшим мышцам спины.