Описанные шейный симптомокомплекс относится к синдромам вертебральным. Церебральные, спинальные, пекторальные и брахиальные определяют как экстравертебральные синдромы. Они могут быть компрессионными, рефлекторными или миоадаптивными (постуральными и викарными).

Задачи массажа: улучшение лимфо-и кровообращения в области мышц шеи, спины и верхней конечности, снижение болевых ощущений, укрепление гипотрофичных мышц руки, повышение тонуса в мышцах шеи и спины.

Рис. 15. Локализация 9 двусторонних чувствительных (триггерных) точек: 1 — нижнешейный отдел; 2 — второе ребро; 3 — латеральный надмыщелок; 4 — большой вертел; 5 — область коленного сустава; 6 — подзатылочные мышцы; 7 — трапециевидная мышца; 8 — надостная мышца; 9 — ягодичные мышцы

Массажу подлежат: верхняя конечность на стороне поражения, при двустороннем процессе — обе руки (включая плечевой пояс) с охватом мышц задней поверхности шеи. При выраженных болях в грудной клетке рекомендуется массаж мышц груди.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных Th6-Th1 и нижнешейных С7-С3 позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж верхней конечности, межлопаточных областей, межреберных промежутков, грудино-ключично-сосцевидных мышц и больших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж в зоне триггерных точек в паравертебральной области и межостистых промежутках шеи, межлопаточной области, в области периартикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапециевидных мышц (рис. 15).

Положение пациента — лежа на животе, на спине, сидя на стуле (голова на валике, подушке).

Методика массажа

• Массаж здоровой верхней конечности. Применяют следующие массажные приемы: поглаживание, разминание, сотрясение мышц, встряхивание.

• Массаж пораженной верхней конечности. При явлениях гиперестезии применяют: легкие неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц; при гипотрофии мышц — поглаживание поверхностное и глубокое, растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание — продольное и поперечное, сдвигание, валяние и вибрация — непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (например парезы) — массаж пораженных мышц и мышц-антагонистов: приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрация.

• Массаж дельтовидной мышцы — плоскостное и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание.

• Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов — поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

• Массаж мышц спины. Широкими штрихами проводят поглаживание, растирание, разминание трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних порций трапециевидных мышц, задней поверхности мышц шеи и затылка.

• Массаж паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим. Применяются следующие массажные приемы: поглаживание плоскостное, растягивание кончиками пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание — продольное сдвигание.