Поэтому при каждом конкретном заболевании необходимо делать посев, проверять, как действует тот или иной антибиотик на организм. Но это не всегда выгодно, проще применять так называемую эмпирическую терапию. Это лечение, назначаемое в случае неустановленного точно диагноза при подозрении на наличие того или иного заболевания (в сущности, с диагностической целью): если лечение эффективно, значит, диагноз подтверждается. Но на деле мы знаем, какие заболевания какими микробами вызываются. Например, воспаление легких. Если человек заболел дома, на работе, то есть вне больницы, то, как правило, это его болезнь вызывают атипичные бактерии (хламидии, микоплазмы), на которые действуют совершенно определенные антибиотики. Если пациент находился в это время в больнице, то воспаление легких у него, скорее всего, вызвано другими бактериями, и лечить нужно по-другому.

Почему это важно? Да потому, что пациент, которому поставлен диагноз «пневмония», не довольствуется назначенным лечением. Он бежит в аптеку и скупает антибиотики. Пациент, как правило, не знает, что именно те бактерии, которые вызвали его болезнь, уничтожаются не дорогими новейшими антибиотиками, а простыми, дешевыми препаратами первого и второго поколения.

Антибиотики первого и второго поколения используют также для лечения мочевыводящих путей. Любая женщина знает: если при заболеваниях мочевыводящих путей три дня принимать ципро, все пройдет. А вот препараты третьего поколения не подходят, хотя они сильнее. Антибиотики третьего поколения выводятся с желчью, а не с мочой, поэтому лекарство в почках не оседает, и при мочевой инфекции его давать бесполезно.

Все заболевания, связанные с кожей – фурункулез, рожистое воспаление – вызваны, как правило, стафилококками или стрептококками, и их лечат определенным спектром антибиотиков, в частности, пенициллинами. Но врачи этого не знают, и кожные инфекции часто лечат лекарствами из другой группы – например, тем же ципро. Это прекрасное лекарство, но в данном случае оно не работает. К сожалению, врачи редко применяют первое и второе поколение антибиотиков, так как считают, что достаточно новых, современных препаратов. Но ведь при заболеваниях кожи подойдут именно препараты первого поколения!

Существует множество нюансов, которые должен учитывать врач. Первое – что это за заболевание? Где оно возникло? У кого? Если человек алкоголик, то в данном случае пневмонию обычно вызывают другие микробы. Если мы говорим о мочевой инфекции, то опять же, у кого? Если у обычного человека – одно дело. А если у беременной женщины, то другое, так как у нее понижен иммунитет и бактерии действуют совсем по-другому. И антибиотик там нужен совсем другой. Антибиотик принимают в зависимости от пола и возраста. Одно и то же заболевание у молодого и пожилого человека возникает по разным причинам.

Очень часто мне задают вопросы, зачем назначены антибиотики в случае эрозийного гастрита или язвы желудка. Да потому, что язвенная болезнь или гастрит – тоже инфекционная болезнь. Да, представьте себе: бактерии в процессе своего развития образуют язвенную болезнь или гастрит. Именно из-за этого бывают изжоги и боли. Если на гастроскопии у вас нашли эрозию или язву и не выписали антибиотики, то чем бы вы ни лечились, болезнь появится вновь. Все пройдет, как только вы убьете бактерию. Но для этого надо сначала узнать, что это за бактерия – сдать кровь, посмотреть антитела. Но и тут не все однозначно. Например, антитела могут оставаться пожизненно. Поэтому, кроме тестов, необходимо сделать гастроскопию. А потом тщательно подобрать антибиотик и принимать его не менее 10 дней.