Патогенез. У детей первого года жизни пневмония чаще встречается, когда внутриутробный период их жизни протекал неблагоприятно (патология матери) или были нарушения при родах (асфиксия и т. д.), а также у детей, болеющих рахитом, анемией, гипотрофией.

Клиническая картина. При подозрении на пневмонию у детей раннего возраста прослушивается более жесткое дыхание под углами лопаток, хрипы, кожная складка над участком нарушения легкого чаще утолщена, наблюдаются вялость, мышечная гипотония. При акте дыхания – напряжение крыльев носа, втягивание межребий и надгрудинной ямки. Бледность кожных покровов.

Мелкоочаговая пневмония начинается с катара верхних дыхательных путей, в то же время при крупозной пневмонии наблюдается на стороне поражения румянец щеки, надключичная ямка глубже. Плечо этой стороны смещено кпереди и вовнутрь (визуально укорочено). Одышка – до 60–80 циклов в минуту, высокая температура тела ребенка.

Лечение. Только комплексное лечение с разрешением терапевтических задач, в которые входят: восстановление нормального ритма дыхания, устранение разрастания соединительной ткани, ликвидация застойных явлений, предупреждение осложнений, а главное – стимуляция сил ребенка. Массаж и гимнастика в комплексной терапии мелкоочаговой пневмонии решают общие задачи.

Комплекс гимнастики и массажа при начальном периоде острой пневмонии (возраст – от 1,5 до 4 месяцев)

Комплекс выполнять от 3 до 8 мин (по Фонареву М.И., 1973).

Общий поглаживающий массаж конечностей.

Поглаживание живота.

Рефлекторные упражнения на разгибание спины в позе ребенка лежа на правом и левом боку.

Массаж живота и конечностей – поглаживание.

Примерный комплекс упражнений (возраст – от 4 до 9 месяцев)

Массаж рук – поглаживание.

Пассивные упражнения для рук – скрещивание их на груди и разведение.

Массаж живота – поглаживание.

Массаж нижних конечностей – поглаживание.

Упражнение для ног – сгибание и разгибание их попеременно.

Поворот со спины на правый бок.

Массаж живота.

Поворот со спины на левый бок.

Упражнение для рук – круговые движения.

Упражнение для ног – сгибание и разгибание вместе.

Комплекс гимнастики и массажа (возраст – от 9 месяцев до 1 года 2 месяцев)

Массаж рук – поглаживание.

Упражнение для рук – круговые движения.

Массаж ног – поглаживание.

Упражнение для ног – сгибание и разгибание ног вместе.

Массаж живота.

Поворот на правый бок.

Ребенок сидит на руках у специалиста по массажу – поглаживание спины.

Массаж рук.

Упражнение для рук – отведение и сведение рук на груди.

Поворот со спины на левый бок.

Методические указания. Применять активные гимнастические упражнения ограниченно, учитывать индивидуальность и клиническое состояние. Выполняя пассивные движения для верхних и нижних конечностей, необходимо включать рефлекторные упражнения. Чаще проводить смену исходных положений ребенка в период клинических проявлений пневмонии – массаж проводить щадящий, в основном – поглаживание.

В период обратного развития (рассасывания) патологического процесса при пневмонии основные задачи перед комплексной терапией стоят следующие: